CT基础颅脑正常和基本病变表现PPT课件-----精品课件下载.ppt

颅脑CT与MRI ;正常CT表现 颅骨及含气空腔 脑实质 含脑脊液的间隙 非病理性钙化 正常MRI表现 脑实质 脑脊液腔隙 颅神经 脑血管 颅骨与软组织 磁共振波谱、扩散、灌注及脑功能成像;3;正常CT表现;;CT平扫;7;脑实质： 皮质CT值32～40HU，髓质CT值28～32HU，易于分辨 基底核：尾状核、豆状核(壳核、苍白球)，侧脑室、外囊、丘脑、内囊。密度≈皮质、略高于内囊 脑干：延髓、桥脑和中脑，环池和桥池衬托 新生儿：大脑半球前中央沟前区及岛盖未发育，额极与颞极较短，皮质与髓质分界不清 出生24月：各脑叶间的比例与成人相等 老年人：脑髓质的密度随年龄的增长有下降趋势;CT平扫--脑实质;含脑脊液的间隙： 脑室系统、脑池、脑沟、脑裂，呈低密度区(0～20HU) 枕大池、桥池、桥小脑角池、鞍上池、环池、侧裂池、四叠体池、大脑大静脉池 第三脑室、第四脑室、侧脑室、大脑纵裂 新生儿：鞍上池、侧裂池、四叠体池、大脑纵裂较宽大，脑室发育小 老年人：含脑脊液的腔隙↑ ，年龄↑→腔隙↑ ;正常表现（CT轴位4）-含脑脊液的间隙;正常表现--含脑脊液的间隙;非病理性钙化：出现率较X线平片高 松果体钙化：三脑室后，见于75～80％成人，≤5mm 侧脑室脉络丛钙化：出现率在75％，可两侧不对称 大脑镰钙化：多见于40岁以上的成人 基底核钙化：老年人，年轻人出现--甲旁低？ 齿状核钙化：老年人;CT增强;15;正常表现（CT轴位1）;正常表现（CT轴位2）;正常表现（CT轴位3）;正常表现（CT轴位4）;正常表现（CT轴位5）;正常表现（CT轴位6）;22;正常MRI表现;头颅;3．颅神经：高分辨率MRI能清晰显示，T1WI呈等信号 在颅底层面：第Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ八对颅神经 在蝶鞍层面：第V对颅神经 在鞍上池层面：第Ⅲ、Ⅳ对颅神经 4．脑血管 动脉：血流迅速-流空效应-无信号区 静脉：血流速度慢-高信号 MRA：直接显示颅内血管的位置、分布与形态，对比剂？ 5．颅骨与软组织 头皮和皮下组织：脂肪，T1WI及T2WI均呈高信号 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、含气鼻旁窦腔：无信号 颅骨板障：含脂肪较多+静脉血流较慢--呈高信号;正常表现（MRI冠状1）;正常表现（MRI冠状2）;正常表现（MRI矢状1）;正常表现（MRI矢状2）;30;T1WI;三叉神经;Carotid MRA... 42 sec;磁共振波谱、扩散、灌注及脑功能成像 ;目前MRS可检测的原子核：1H、32P应用为多。 1H-MRS可用来检测许多微量代谢物，如肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、γ－氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gin)、乳酸(Lac)和N－乙酰天门冬氨酸(NAA)等，分析组织代谢改变 正常脑1H-MRS最高波峰为NAA， Cho和Cr波相对较低 颅内可检测的疾病有颅内肿瘤、癫痫等;MRS of Brain Tumour;2. 磁共振扩散加权成像 (diffusion weighted imaging, DWI);临床应用： 多用于脑缺血、脑梗死，特别是急性脑梗死的早期诊断 还可用于颅内占位病变的鉴别诊断;右侧大脑半球梗塞（大脑中动脉供血区）;男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天;两个梗死灶均未累及皮质脊髓束，病人肌力正常;女性，72岁，突发左侧肢体无力1天，肌力Ⅱ级;;3．磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWl);DWI;4．脑功能性MRI检查(functional MRI, fMRl);4．脑功能性MRI检查(functional MRI，fMRl);Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated;Wrist Activation;;正常CT和 MRI表现 (小结);基本病变影像学表现--异病同影;基本病变CT表现;2．结构、形态改变 密度变化 大小、部位、边缘、数目 有无出血、坏死、囊变及钙化 周围有无水肿以及水肿的程度 是否对颅骨发生浸润破坏 中线结构是否有移位或变形 有无脑疝、脑室脑池扩大或变形 ;3．对比增强改变: 病灶强化→密度增高 强化意义： 可以使平扫未显示的病灶显影 根据病灶强化的程度和形式来判断病变的性质 强化机理： 病变血循环丰富 病灶血脑屏障形成不良或遭到破坏，使对比剂外漏 强化程度： 明显强化：脑膜瘤、垂体瘤、恶性胶质瘤 轻度强化、无强化：I级星形细胞瘤、囊肿、坏死 强化形式 均匀强化：脑膜瘤 不均匀强化：恶性胶质瘤、脑脓肿-中心、环状、部分强化 4．脑血管改变：CTA;56;脑膜瘤;出血性脑梗死;血肿破入脑室系统;胼胝体脂肪瘤;61;基本病变MRI表现;1.脑内信