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CT基础知识及 临床应用 ;何谓CT? 全称：X线计算机断层成像 (x-ray Computed Tomography)，简称 CT。是在X线成像基础之上的又一次飞跃，是放射学发展史上的一个重要里程碑。 ;扫描架; CT的工作原理和成像过程 由X线球管发出的X线，经准直器以窄束形式穿透被检体，被探测器接收并进行光电转换，而后通过模/数转换器（X线-电信号），再交计算机作图像重建，再由数/模转换器转换成模拟信号，最后以不同的灰阶形式在监视器上显示，或以数字形式存入计算机硬盘。;编辑版ppt; 1. 断层影像：无其它解剖结构的重叠，利于显示组织器官内部细节及隐蔽性病灶。 直接显示常规X线检查无法显示的组织器官，显著扩大了X线的检查范围，提高病变的检出率和诊断准确率。;编辑版ppt; 2. 图像清晰度高： 一条或多条细窄的X线束，减少散射线的影响，有效 提高影像清晰 度。 ; 3. 密度分辨率高： CT能区分的密度范围多达2000级以上， 而传统X线片大约只能区分20级。这种密 度分辨率，可以区分脂肪与其他软组 织等，并且可以通过CT值准确量化。 ;;编辑版ppt;CT的临床应用;1. 颅内肿瘤与囊肿： 各种脑内肿瘤(胶质瘤)和脑外肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤)与囊肿(皮样囊肿)等。; 颅内肿瘤CT检出率达95%以上。较小肿瘤、与脑组织密度相近者易漏诊，后颅窝及脑干肿瘤由于伪影或部分容积效应而误诊或漏诊。 CT对颅内肿瘤的定位(脑内外，幕上下)较准确，部分肿瘤的定性准确率达85-90%。;左颞叶 胶质母细胞瘤;小脑 星形细胞瘤;中线区域 畸胎瘤; 2. 脑血管病 脑血管破裂——脑出血、蛛网膜下腔出血 脑血管阻塞——脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病 脑血管畸形——海绵状血管瘤、动静脉畸形;右侧基底节急性脑出血;蛛网下腔出血;左侧大脑半球脑梗死;Willis环 动脉瘤; 3.颅脑外伤 CT可明确诊断骨折及其继发颅内血肿、脑水肿、脑疝等；可显示萎缩、软化、穿通畸形等陈旧性病变或后遗改变。 CT可明确显示颅内血肿的位置及性质：脑外(硬膜外、膜外下)或脑实质内血肿及挫裂伤，指导临床治疗。;左颞部急性弥散性硬膜下血肿;右额骨粉碎性骨折：碎骨??突入脑实质; 4.颅内感染与炎性病变 脑外感染：硬膜外/下脓肿、脑膜炎。 脑内感染：化脓性脑炎、脑脓肿、结核病。 病毒感染：疱疹性、亚急性硬化性脑炎。 真菌感染：隐球菌、放线菌等。 寄生虫感染：脑囊虫病、包虫病等。;左颞叶脑脓肿;5.脑白质病 脱髓鞘性脑白质病：病因不明的髓鞘脱失, 多发性硬化，动脉硬化性脑病。 髓鞘形成不良性脑白质病：染色体遗传性或代谢障碍性疾病。;肾上腺脑白质营养不良; 6.先天性颅脑畸形 中线部位病变：胼胝体发育异常、Dandy-Walker 畸形。 神经皮肤综合征：结节性硬化、脑三叉神经血管瘤病。 脑回形成异常：多小脑回畸形，脑裂畸形。;丹-瓦氏畸形;7.脑积水与脑萎缩 脑积水：交通性，梗阻性脑积水等。 脑萎缩：老年性脑萎缩、弥漫性脑萎缩（代谢性）、局限性脑萎缩。; 综上所述，CT对中枢神经系统各种疾患的诊断具有重要意义。 对临床上可疑颅内占位或高颅压者、症状性癫痫者、疑先天性畸形者、疑脑血管意外者、疑颅内感染者、退行性病变或代谢性疾病者、外伤患者，可以达到检出病变、明确定位、定性诊断或排除性诊断。;编辑版ppt;(二)五官与颈部疾病;右眶内皮样囊肿;2. 耳及颞骨病变 先天性畸形，外伤，肿瘤，炎症等。; 3. 鼻及鼻窦 可明确显示鼻窦炎症或积液；肿瘤的位置及范围。 对鼻窦肿瘤侵犯周围情况有特殊价值，为首选检查方法。;4. 鼻咽及喉部 肿瘤位置、大小及周围浸润。 5. 甲状腺及颈部软组织肿瘤 判断肿瘤存在与否、周围浸润。;左侧外耳道先天性闭锁;左侧蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位;鼻咽部血管纤维瘤;右侧声带区喉癌;双侧结节性甲状腺肿;右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤;编辑版ppt;(三)胸部疾病;纵隔肿块：部位、组织来源、囊性或实性、恶性肿瘤侵犯范围。 重症肌无力疑胸腺瘤或胸腺增生。 肺恶性肿瘤有无纵隔侵犯及淋巴结转移。 淋巴瘤等恶性肿瘤治疗后复查。 胸壁肿瘤及外伤。 气胸、胸腔积液。;双肺下叶多发囊状支气管扩张;双肺下叶浸润性肺结核;左肺上叶肺腺癌;肺泡蛋白沉积症;右肺发育不全并肺囊肿;左：纵隔心包囊肿 右：纵隔畸胎瘤; 因此，对可疑肺部肿瘤或结节