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健康申报承诺书 姓名（签名）：准考证号： 身份证号码：联系电话： 是否为新冠肺炎确诊病人、疑似病人、无症状感染 者 是口 否口 近7天是否与新冠肺炎确诊病人、疑似病人、无症 状感染者有密切接触 是口 否口 近期是否接触过密接或者次密接人员 是口 否口 是否正处于集中隔离、居家隔离或居家健康监测 是口 否口 是否有发热、干咳、乏力、腹泻等相关症状 是口 否口 近7天是否去过国内低中高风险区 是□: （省/市/区） 否口 近10天是否有境外旅行史 是□: /田尧/ 4?山P7、 否口 考前48小时进行核酸检测，检测结果正常 是口 否口 请扫码查询 防疫信息 竣.% L Zi?二 . ?? ?????? 铮:骏益 ,，,?小2.5 空搐 ?玄 ?卢… 健康码 行程码 密接自查 备注说明：健康码为（绿口、黄口、红口）码。 本人已充分了解考试期间各项防疫安全要求，将自行做好防护工作，自觉配合 体温测量、健康码核查等工作。保证以上所填报内容真实准确。如有虚假或不实承 诺、隐瞒病史、隐瞒旅居史和接触史、自行服药隐瞒症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，本人愿承担相应法律责任。 承诺人（签字）: 承诺人（签字）: 日期：2022年9月 日