一例缝线伤口延迟愈合患者的个案护理.ppt

* * * 一例缝线伤口延迟愈合患者的护理 汇报提纲 病例介绍 伤口评估 护理目标 护理措施 效果评价 体会 ◆ ◆ ◆ 病例介绍 患者男性，26岁，职员，于9月30日因“外伤后半小时”来我院就诊。就诊时见患者左下肢腓肠肌处有一长约7厘米的伤口，查x线未见骨折，给予外科清创缝合，抗生素口服每日三次，门诊换药。10月12日患者伤口未见愈合查B超显示：左小腿后方皮下脂肪层水肿伴数处少许片状积液 ，患者主诉疼痛明显，给予拆线换药，抗生素静滴。患者既往体健，吸烟，每日一包。 病例介绍 全身评估： 肥胖：BMI=体重80kg/171身高m2=27.4 吸烟：每日一包 活动：经常步行 伤口评估 伤口评估 局部评估 伤口类型：缝线伤口延迟愈合 位置：左小腿腓肠肌处 伤口大小：2×3×2cm 伤口颜色:100%红色 伤口渗液：大量 伤口边缘：不平整， 无红肿热痛 伤口评估 局部评估 有无异味：无 有无感染：无 有无疼痛：有 有无浸渍：无 有潜行：2点钟方向2.5cm 7点钟方向3cm 9点钟方向2cm 疼痛评估 采用数字法评估患者疼痛 该患者休息状态下疼痛度为2分 活动后疼痛度为6分 伤口换药清创时疼痛度为8分 护理目标 管理渗液 促进肉芽组织生长 减轻疼痛 伤口处理过程（10月19日） 1. 碘伏消毒、生理盐水清洗伤口 2. 保守性锐器清创 3. 藻酸盐填塞促进肉芽组织生长 4.外层使用泡沫敷料覆盖 5.换药频率每周两次 伤口处理过程（10月22日） 评估： 伤口大小：2×4×2cm 潜行：7点钟方向2cm 9点钟方向2cm 颜色：100%红色 渗液量：大量渗液 周围皮肤：无浸渍 伤口边缘：不平整， 无红肿热痛 伤口处理过程（10月22日） 1. 碘伏消毒、生理盐水清洗伤口 2. 保守性锐器清创 3. 藻酸盐填塞促进肉芽组织生长 4.外层使用泡沫敷料覆盖 5.换药频率每周三次 伤口处理过程（10月31日） 评估： 伤口大小：1.8×5.5×2.2cm 潜行：7点钟方向1cm 颜色：100%红色 渗液量：大量渗液 周围皮肤：无浸渍 伤口边缘：不平整， 无红肿热痛 伤口处理过程（10月31日） 1. 碘伏消毒、生理盐水清洗伤口 2. 保守性锐器清创 3. 藻酸盐填塞促进肉芽组织生长 4.外层使用泡沫敷料覆盖 5.换药频率每周三次 伤口处理过程（11月2日） 评估： 伤口大小：1.8×5.5×2.2cm 潜行：无 颜色：100%红色 渗液量：中量渗液 周围皮肤：无浸渍 伤口边缘：不平整， 无红肿热痛 1.生理盐水清洗伤口 2. 使用水胶体敷料保护周边皮肤 3. 使用免缝胶带把两边部分对合 4.予藻酸盐敷料置于伤口中间 5. 外层予泡沫敷料固定 6.伤口换药频率：每 周两次 伤口处理过程（11月2日） 伤口处理过程（11月9日） 评估： 伤口大小：1.5×4.0×0.8cm 潜行：无 颜色：100%红色 渗液量：少量渗液 周围皮肤：无浸渍 伤口边缘：不平整， 无红肿热痛 伤口处理过程（11月9日） 1.生理盐水清洗伤口 2. 使用水胶体敷料保护周边皮肤 3. 使用免缝胶带把两边部分对合 4.予藻酸盐敷料置于伤口中间 5. 外层予泡沫敷料固定 6.伤口换药频率：每 周两次 健康教育 嘱患者患肢较少活动，减轻体重，戒烟，可进食高蛋白，高维生素的食物以促进伤口愈合。 效果评价 10月19日伤口大小：2×3×2cm 潜行：2点钟方向2.5cm 7点钟方向3cm 9点钟方向2cm 颜色：100%红色 渗液量：大量渗液 11月9日伤口大小：1.5×4.0×0.8cm 潜行：无 颜色：100%红色 渗液量：少量渗液 * * *