一例化疗药物外渗局部组织溃疡坏死患者的个案护理汇报课件.ppt

一例化疗药物外渗局部组织溃疡坏死患者的个案护理 前 言 外渗：是指化疗药物由于渗出而进入皮下组织中，并产生疼痛、坏死和（或）组织腐烂分离。 生理因素：老年动脉硬化、静脉回流受阻 药理学因素：外渗量、接触时间 注射部位：肘窝外渗不易发现 医源性因素：缺乏经验 原 因 知识链接 从对机体的损伤角度可以把化疗药物分为： 发疱剂：能够引起组织坏死或（和）形成水疱的化疗药物 刺激剂：能引起静脉和沿静脉途径的疼痛，伴或不伴有炎症反应的化疗药物 非发疱剂：没有刺激性的化疗药物 主要内容 一般资料 难点分析 病史 护理措施 讨论小结 ??: ????? ?? 一 般 资 料 患者季某 女 58 非霍奇金淋巴瘤七月余 手部皮肤组织溃疡坏死一月余 慢性感染性伤口 血常规提示:红细胞2.65*10~12/L 血红蛋白：86g/L 血小板14*10~9/L 白细胞0.3*10~9/L 中性细胞 8% 淋巴细胞84% 白蛋白30mg/L 9月20日病人输入R-CH0P化疗药物后左手背部疼痛 50%硫酸镁湿敷缓解症状后病人出院回家自行敷 9月30日皮肤组织破溃 于当地医院就诊 情况加重 10月20日于伤口门诊就诊 病 史 全身评估 初诊评估 局部评估 全 身 评 估 贫血 低蛋白 机体免疫力低 营养状况：一般 心里状态：焦虑 饮食差、睡眠差、二便正常 局 部 评 估 清创前 伤口大小：50%红色肉芽 50%为黑色和黄色 伤口周围：红肿、浸渍 伤口面积：6*8=48cm 渗液量：大量 恶臭 局 部 评 估（TIME） 伤口6*8 T 50%红色 肉芽50% 黑色和黄色 I 伤口边缘 组织增厚 E M 渗液量： 大量 初 诊 评 估 疼痛评分：7分 难点分析 1.药物因素 2.免疫力低 3.贫血 4低蛋白 1.伤口处皮肤组织严重坏死 2.伤口严重感染 3.清创后渗液量较大 4.慢性伤口 全身治疗难点 局部治疗难点 难点分析 整 体 护 理 局部护理 全身护理 护 理 措 施 清创后 50%肉芽组织 50%肌腱外露 渗液量：较多、恶臭 伤口周围：皮肤红肿，浸渍 局 部 护 理 1、生理盐水冲洗后去除焦痂 2、自溶性清创 1、皮肤保护膜 2、有边泡沫敷料 1 清创 2 抗感染 3 伤口保护 1、水凝胶 2、藻酸盐 伤口治疗的进展 治疗 3天 治疗7天 伤口大小6*8=48cm 50%红色 其余为黑色和黄色 渗液量大 恶臭 伤口大小：3*3=9cm 肌腱外露 渗液量中等 效果评价 10月20日 11月6日