一例横结肠造口术后腹部切口裂开患者的个案护理汇报课件.ppt

一例横结肠造口术后腹部伤口裂开患者的护理 腹部切口裂开是指腹部手术后腹壁筋膜层全部或部分裂开，同时伴有或不伴有肠管脱出腹腔外，是腹部手术后的严重并发症之一，其发生率为0．4％～3．5％。 通过传统换药方法能够达到二期愈合，但往往时间较长，如何使患者伤口尽快愈合，以减轻患者的心理压力和经济负担是造口治疗师要关注的问题。 前言 病例介绍 患者，梅先生，男，72岁，已婚，退休。 诊断“肠梗阻、直肠癌广泛转移” 于 2015年10月14日在全麻下行横结肠双腔造瘘术。 术后3天时，腹部切口裂开2.5㎝、少量渗液，予以换药，纱布覆盖。 2015年10月19日医生要求造口师会诊。 护理评估—全身评估 高龄 疾病：直肠癌晚期，咳嗽； 饮食：流质饮食，食欲差； 心理状况：焦虑（汉密尔顿焦虑评分15分）； 知识水平：欠缺； 实验室检查：白蛋白17.0g/L , 血红蛋白108.0g/L,白细胞总数13.87×109/L 护理评估—局部评估 类型：手术切口 位置：腹部正中 大小：2.5*0.6*1.6cm,无潜行 颜色： 75％黄色组织，25％红色组织，可见可吸收缝线 渗液：少量，淡红色血清样，无异味 边缘：无内卷 周围皮肤：无浸渍无皮疹 疼痛评估：平时无痛，换药时4分（面部表情量表） 护理问题 切口不愈：与切口感染和咳嗽有关； 疼痛：与手术切口感染有关 ； 营养失调，低于机体需要量：与消耗增加和营养摄入不足有关 ； 焦虑：与担心伤口裂开不能愈合有关； 知识缺乏：缺乏造口护理和促进伤口愈合的相关知识。 护理难点 横结肠双腔造口合并切口裂开 贴袋困难容易漏 造口位于切口上方 易污染切口 营养不良——白蛋白低 伤口难愈 护理目标 为Ⅱ期缝合准备好伤口床 缓解疼痛 改善营养状况 减轻焦虑心理 病人及家属了解造口护理及促进伤口愈合相关知识 护理措施 伤口护理 疼痛管理 营养支持 心理护理 健康指导 10月19日 护理措施—伤口护理 清洗液：生理盐水； 敷料选择： 银离子藻酸盐敷料 水胶体敷料 贴造口袋 腹带 护理措施—伤口护理 伤口大量渗液，为淡红色血清样，无异味； 12点方向潜行至造口； 请医生查看，予拆除部分皮钉 （10月20日夜间医生拆除伤口深部缝线） 10月21日 护理措施—伤口护理 大小：6.5*2*2.5cm,周围潜行2.5㎝ 颜色：＞ 75％黄色组织，＜25％红色组织，可见缝线 疼痛评估：换药时8分（面部表情量表） 10月21日 护理措施—伤口护理 清洗液：生理盐水； 敷料选择： 银离子藻酸盐敷料 泡沫敷料 水胶体敷料 贴造口袋 腹带 10月21日 护理措施—伤口护理 伤口大量渗液，予更换造口袋收集渗液，病人拒绝拍照 10月21日 护理措施—伤口护理 大小：6.0*3.0*1.5cm,周围潜行2.7cm 颜色： 75％黄色组织，25％红色组织 渗液：大量淡红色血清样，无异味 10月22日 护理措施—伤口护理 10月22日第一次简易负压治疗 清洗液：生理盐水； 敷料选择： 皮肤保护膜 银离子藻酸盐 纱布 透明薄膜 压力：-80— -125㎜Hg 护理措施—伤口护理 10月26日 大小：6.0*3.0*1.5cm,周围潜行2.7cm 颜色： 50％黄色组织，50％红色组织 渗液：大量淡红色血清样，无异味 大小：5.5*2.4*1.5cm,周围潜行2.7cm 颜色： ＞25％黄色组织，＜75％红色组织 渗液：中到大量淡红色血清样，无异味 10月29日 继续简易负压治疗 护理措施—伤口护理 大小：5.5*2.3*1.3cm,7点—4点方向有潜行，最深2点方向2.7cm 颜色： ＜ 25％黄色组织， ＞ 75％红色组织 渗液：少到中量淡红色血清样，无异味 未诉疼痛 11.3号缝合 11月2日