一例下肢静脉溃疡患者的个案护理汇报课件.pptx

一例下肢静脉溃疡患者的护理 病例介绍患者郝某，男性，64岁，患下肢静脉曲张10余年伴溃疡反复发作。2006年在苏州某医院行下肢大隐静脉剥离术，今年10月18日因外伤导致下肢静脉溃疡形成前来伤口治疗中心就诊。既往史: 有20余年吸烟史，否认高血压糖尿病史家族史: 无家族遗传病史过敏史：无药物过敏史 全身评估2.护理问题3.护理方法及效果4.护理小结体会5.病例介绍1. 病例介绍--实验室检查血白细胞计数7.4X109/L；中性粒细胞百分比71.3；白蛋白51g/L（参考值:35-55g/L）；总蛋白79.8g/L（参考值:60-87g/L）；血钾4.1mmol/L（参考值：3.5-5.5mmol/L）；血钠140.4mmol/L（参考值135-145mmol/L）；血氯103.1mmol/L（参考值97-107mmol/L）；血钙2.5mmol/L（参考值2.25-2.75mmol/L）；血糖4.3mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）；甘油三酯2.05mmol/L（参考值0.34-1.7mmol/L）。 专科检查足背动脉及胫前动脉均可触及，右上肢血压145/80mmhg,左上肢血压135/75mmhg，右下肢血压120/73mmhg，左下肢血压155/82mmhg。踝肱指数为155/145=1.06 全身评估营养状况:身高178CM, 体重200斤, 体重指数:BMI=31.5kg/cm2, 营养状况为中度肥胖30≦BMI＜35。病人表情紧张，担心伤口愈合情况，能够交流。 伤口评估 患者左下肢胫前有一3.3cmX1cm的破溃，无潜行无窦道，基底颜色为100％红色组织，边缘不平整，破溃上方2cm处有一2cmX2cm的水泡，大量渗液，无特殊气味，皮肤温度正常，轻度疼痛，抬高下肢时缓解。皮肤周围有明显的色素沉着，无红肿及压痛。 知识水平及家庭支持情况评估患者文化程度：小学；年龄：64岁；职业：工人；无伤口护理知识。家庭支持情况：已婚，育有一女，家庭和睦，爱人，63岁，体健，工人。主要照顾者：女儿，文化程度：本科；职业:事业单位人员；与父母同住有时间照顾老人；无伤口护理知识基础，学习欲望强烈。 护理问题1.有感染的危险 2.皮肤完整性受损 3.焦虑4.活动受限5.疼痛6.知识缺乏7.心理护理 首次换药10月19日1.生理盐水清洗伤口 2.注射器抽出水泡 3.伤口周围用赛肤润保护 4.伤口使用藻酸盐银外加纱布及绷带固定 伤口1为2cmX2cm 伤口2为3.3cmX2cm伤口2伤口1 第二次换药10月22日1.生理盐水清洗伤口 2.周围皮肤涂抹赛肤润 3.伤口渗液多内层敷料换成泡沫银使用，增加吸收渗液的能力 4.外层使用纱布和绷带 伤口1为2cmX1.5cm伤口2为3.3cmX2cm 第三次换药10月26日伤口1为1.6cmx1.2cm 伤口2为3.2cmx1.9cm 第四次换药10月29日伤口1为1.5cmx1.2cm伤口2为1.8cmx1cm伤口缩小，渗液也较前减少，延长换药时间。伤口1伤口2 第五次换药11月6日伤口1为1cmx1cm伤口2为1cmx0.5cm，伤口缩小，少量渗液，继续使用泡沫敷料，赛肤润，绷带固定。 第六次换药11月9日伤口1为1cmx0.5cm 伤口2已愈合。继续使用泡沫敷料赛肤润及绷带固定。 护理效果 经过22天换药伤口1为2cmX2cm缩小为1cmx0.5cm 伤口2为3.3cmX2cm已经愈合10月19日11月9日 健康指导[5]压力疗法: 指导患者穿医用弹力袜，每天至少12小时间， 晨起时穿，每晚睡觉前脱下。皮肤护理: 忌用冷水洗脚，不穿过紧的衣裤和腰带，保护 下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。功能锻炼: 坚持适当的体育锻炼，指导患者做腓肠肌收缩 运动，以促进静脉回流。休息时抬高患肢，高于 心脏水平，避免长时间站立。饮食护理: 禁烟，减轻体重，饮食要清淡营养，利于消化。 护理体会第一：压力治疗是下肢静脉溃疡治疗的金标准，但是在使 用压力治疗前一定要排除动脉问题，合并动脉问题 绝对不能进行压力治疗。第二：重视溃疡周围皮肤的护理第三：健康教育的作用不容忽视，健康教育贯穿治疗始终第四：提高患者的依从性，让患者及家属接受并学会压力 袜及压力绷带的使用，知道压力治疗的重要性。 小结 下肢静脉溃疡伤口难愈。选用银离子泡沫敷料，能营造一个微湿、低氧的环境，既促进了上皮