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长春市社会发展科技计划 公共健康领域项目申报书 项目名称: 申报单位: 项目负责人: 通讯地址: 邮 编: 联系电话: 传真： 电子邮箱: 起止年限: 填报日期: 长春市科学技术局二O一二年七月制 填写要求 一、本申报书适用于申报长春市社会发展科技计划公共健康领域项 目填写； 二、对于选择栏目，采用在所选项空格内打J方式确定； 三、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出 现同一词时可以使用缩写；“主题词”栏中的中、英文主题词数 量均为3个，主题词之间用“/”分隔； 四、申报书文本请采用标准A4幅面纸，于左侧装订成册，填报内容 中《项目申报基础信息表》可在网上录入并打印，其它请一律采 用四号宋体字打印。对于篇幅不够的栏目可自行加页； 五、专利查新结论等附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书 装订成一册。 项目申报基础信息表 项目名称 经费预算 总额 万元，其中申请补助 万元 起止年限 申报单位 名 称 所在地 通讯地址 邮编 单位类别 □企业□大专院校口科研院所 □其它 隶属 口中省直口市直□其它 参加单位 名 称 所在地 参与方式 □合作 口协作 口技术承接方 口技术依托方 项目负责 人及主要 参加人 项目负 责人 姓名 性别 出生 年 月 学历/学位 职务 职称 电话 E-mail 工作单位 第一参加 人 姓名 性别 出生 年 月 学历/学位 职务 职称