临床技能考试骨外科疾病病例分析 .pdfVIP

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2023-10-10 发布于河南
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临床技能考试骨外科疾病病例分析 .pdf

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临床技能考试骨外科疾病病例分析 1.骨折（1）Colles 骨折快速记忆：腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折试题编号：58 （2015 年）病历摘要女性，70。跌倒后右腕部疼痛，活动障碍 3 小时。患者 3 小时前走路时不慎跌倒，右手掌着地，伤后即感右腕部疼痛，活动受限，急诊来院，病程中无昏迷、呼吸困难，无心悸、气促。既往体健，无高血压、心脏病病史。无手术、外伤史及药物过敏史，无遗传病家族史。查体:T 37℃，P80 次/分，R20 次/分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 80 次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），骨科专科检查，右腕部肿胀，呈“枪刺”畸形，右桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。右腕部正位 X 线片如图。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间：15 分钟评分标准总分 22 分一、初步诊断 3 分 1. 右桡骨远端骨折（Colles 骨折） 2 分 2. 右尺骨茎突骨折 1分二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分； 6 未分别列出各自诊断依据，扣 1 分）分 1. 右桡骨远端骨折（Colles 骨折）：（1）老年女性，跌倒外伤史。 1分（2）右腕部肿胀，活动受限，呈“枪刺”畸 1分形，右桡骨远端压痛（+）。（3）右腕部 X 线片显示：右桡骨远端骨皮质 1分连续性中断。 2. 右尺骨茎突骨折：（1）老年女性，跌倒外伤史。 1分（2）右腕部肿胀，活动受限，呈“枪刺”畸 1分形，尺骨茎突压痛（+）。（3）右腕部 X 线片显示：尺骨茎突骨皮质连 1分续性中断。三、鉴别诊断 4 分 1.右腕部软组织挫伤 2 分 2.右腕骨骨折 2 分四、进一步检查