颅脑影像解剖简介.PPT

平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化，不均匀高密度，两侧脑半球有多个小结节状病灶。CT诊断：脑转移瘤 女性61岁，患有左肺癌，现头痛、呕吐。 平扫示右顶、枕区小斑点状稍高密度影，其内有低密度水肿区，水肿最大范围在瘤的上下两端右侧室受压，增扫，在紧巾颅骨内板处见一“肾形”中度不均匀强化区，其内有斑片状低密度影。脑膜瘤由于其内坏死、囊变脂肪变性或陈旧出血而出现低密度；增扫时不强化。瘤周水肿边缘清楚，位于脑外。 CT诊断：脑膜瘤 女性49岁，右侧头痛、记忆力减退2个月。 额部增扫示一圆形囊性低密度区，内部均匀，CT值15H肿块内侧面见一等密度结节，CT值45H，紧贴大脑镛。MRI的T1成像呈囊性，结节明显，边缘清楚，无水肿。 女性35岁，突发癫痫在发作，持续5 分钟后缓和。 CT平扫示左脑室旁白质内有一圆形低密度影，边界不清。该病变是中枢神经系统脱髓鞘性病最常见一种，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质与小脑干、脊髓。病因不清，可能与自身免疫，或病毒有关。CT诊断：多发性硬化 女性41岁，半个月前开哭笑无常，站立不稳，双眼视力下降。 男42，CT像有多发低密度灶，有些灶壁有结节及钙化。 CT诊断：急性与慢性囊虫病。 头颅MR的解剖定位 如何看MRI 常用序列：T1WI T2WI DWI 看水的信号：水是长T1长T2信号 在T1上低信号、T2上高信号 看脑灰白质或肌肉信号： 脑灰质 白质 肌肉 T1：低 稍高 灰 T2：稍高 低 黑 硬脑膜 轴位大脑皮质表面层面 大脑皮质层面 额上回 大脑皮质层面 半卵圆中心 半卵圆中心层面 顶叶 侧脑室顶层面 侧脑室 第三脑室 枕叶 侧脑室层面 小脑蚓 豆状核 尾状核 背侧丘脑 第三脑室层面 中脑（黑质、红核、被盖） 颞叶 第三脑室下部层面 脑 桥 视交叉 第四脑室 视神经 海 马 杏仁体 蝶鞍层面 小脑中脚 小脑幕 脑桥基底部 小脑半球 第四脑室 蝶鞍层面 脑 桥 小脑扁桃体 前庭蜗神经 小脑蚓 小脑冠状面 鼻中隔 小脑延髓池 咽隐窝 上额窦 鼻咽部 延 髓 胼胝体 小 脑 小脑延髓池 脑 桥 延 髓 脊 髓 侧脑室 矢状正中层面 红 核 黑 质 豆状核 苍白球 杏仁体 内囊层面 顶叶皮质 颞叶皮质 额叶皮质 脑岛表面层面 基底节区 功能定位：内囊 ；基底节（尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体）；红核；黑质 损伤表现：三偏；运动异常和肌张力改变 间 脑 功能定位：背侧丘脑；上丘脑；下丘脑和底丘脑 损伤表现 背侧丘脑：各种感觉障碍、常伴有自主神经功能障碍；强哭强笑； 下丘脑：尿崩症；中枢性发热；摄食异常；睡眠紊乱；胃肠功能紊乱；性功能障碍 上丘脑：瞳孔对光反射消失；眼球向上凝视麻痹；神经性耳聋；小脑共济失调 底丘脑：锥体外形症状（舞蹈运动、偏身投掷运动） 脑 干 功能定位：延髓；脑桥；中脑 损伤表现 延髓：眩晕、呕吐、眼震；球麻痹；病侧共济失调；Horner征；交叉性感觉障碍；二偏 脑桥：二偏；展神经麻痹；周围性面瘫；双眼向病灶对侧凝视；眼震；病灶侧偏身共济失调；闭锁综合征 中脑：动眼神经交叉瘫；锥体外系症状（黑质和红核）；对侧肢体感觉障碍 小 脑 功能定位：小脑皮质；小脑蚓 ；小脑脚 ；小脑核团 损伤表现：小脑共济失调；去大脑强直状态（四肢强直、角弓反张和神志不清） 脊 髓 功能定位：脊髓白质；脊髓灰质 损伤表现：不完全性脊髓损害；脊髓横贯性损害 脑的血管 脑血管环-Willis环 脑血管-颈内动脉 功能定位：大脑半球前三分之二和部分间脑 损伤表现：三偏；眼向病灶侧凝视；Horner征；完全性失语症，严重时可出现意识障碍 脑血管-大脑前动脉 功能定位：大脑半球前、内侧； 损伤表现：运动性失语症；二便失禁；对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫 脑血管-大脑中动脉 功能定位：大脑半球上外侧面，基底节区 损伤表现：三偏；完全性失语 脑血管-大脑后动脉 功能定位：颞叶内侧面和底面；间脑 损伤表现：病灶侧舞蹈样不自主运动、意向性震颤、小脑性共济失调；对侧深感觉障碍 椎动脉 功能分区：小脑底面和延髓外侧面 损伤表现：交叉性感觉障碍和小脑性共济失调；延髓背外侧综合征 基底动脉 功能分区：小脑下面；内耳迷路；脑桥基底部；小脑上部 损伤表现：脑干梗塞；基底动脉尖综合征；闭锁综合征 头颅CT解剖定位 * * * * * * * * * CT征象：