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哪些患者可以通过 NHF 受益 疾病种类 实例 导致低氧血症的特征 阻塞性肺疾病（气道疾病） 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘 阻塞的气道限制了气流和通气。痰液的量和性状会造成痰痂形成和阻塞 限制性肺疾病（弥散性肺疾病） 肺纤维化 尘肺 肺顺应性和肺容积降低：功能残气量减少 感染性肺疾病 肺炎 分泌物导致痰痂形成和肺实变 肺膨胀紊乱 肺不张 肺泡塌陷减少了进行气体交换的肺表面积 通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘迫的低血氧患者提供舒适、有效的输氧。 高流量湿化氧疗-如何定位 * CHEST 2015; 148(1):253-261 高流量湿化氧疗-流量设置 * 1. Parke R. et al. Respir Care. 2011. 2. Parke R. et al. Respir Care. 2011. 3. Corley A. et al. Br J Anaesth 2011. 4. Peters S. et al. Respir Care. 2012. 5. Sztrymf B. et al. Intensive Care Medicine. 2011. 6. Hasani A. et al. Chron Respir Dis. 2008. 7. Rea H. et al. Respir Med. 2010. 适用人群 1.分泌物粘稠，咳痰问题患者 2.机械通气脱机过渡的病人 3.低血氧症患者， 4，呼吸衰竭，ARDS 5.长期气管切开的病人 6.外科术后过渡恢复的 7.无创不耐受患者 。。。。。 2015年8月塘沽爆炸案，天津第五中心医院用Airvo呼吸湿化治疗仪给烧伤消防员进行救治 昆山爆炸事件使用Airvo给气管切开患者做气道湿化，气道管理 有创通气脱机过渡 北京协和医院 北京协和医院 文献资料 什么是经鼻高流量呼吸治疗? 经鼻高流量呼吸治疗，是一种新的呼吸治疗方法，通过无需密封的鼻塞导管直接经鼻输入经过加温湿化的高流量的氧浓度精准可调的气体。 目的：舒适、有效、精确地输送氧.。 传统氧疗 经鼻低流量氧疗 (O2) 4 L/min 高浓度面罩氧疗 Venturi高流量面罩氧疗 低流量系统是指所供给的气流不能完全满足吸入气量的需要，因而必须提供室内空气以补充部分吸入气体. 方法: 1．鼻导管：为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所阻塞。 2．面罩:吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭，患者不舒服。3．贮氧气囊面罩: 可提供高浓度氧，吸入氧浓度可达70%甚至更高。 高流量系统则能完全满足所有吸入气量的需要(气体流量≥病人吸气峰流量)。 吸气峰流量≈潮气量x呼吸频率x(4~6) 方法: Venturi面罩(24%-60%氧浓度） 呼吸机 Airvo 氧流量与氧浓度 低流量 ≠ 低浓度 高流量 ≠ 高浓度 氧浓度 吸入空气量（取决于潮气量）变化 病人的吸入氧浓度同步变化 Vt减FiO2升 Vt增FiO2降 RR慢FiO2升 RR快FiO2降 经鼻高流量氧疗 通过经鼻高流量氧疗您可以为有轻、中度呼吸窘迫的低血氧患者提供舒适、有效的输氧。 Williams et. al., 1996; Ryan et. al., 2002; Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Sim et. al., 2008; Ritchie et. al., 2006; Dysart et. al., 2009; Groves et. al., 2007; Parke et. al., 2008; Hasani et. al., 2008 高流量呼吸治疗在全方位呼吸治疗方案中用于哪个阶段？ 最佳湿度 呼吸湿化治疗仪进行经鼻高流量氧疗输送被调节到最佳湿度的空氧混合气体。 最佳湿度为 37 ?C，44 mg/L 这种调节使经鼻高流量氧疗成为可能 Williams et. al., 1996; Ryan et. al., 2002; Lomholt, 1968; Dysart et. al., 2009 最佳湿度与鼻塞导管相结合确保舒适地输送高流量氧气 通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气 Lomholt, 1968; Chanques et. al., 2009; Groves et. al., 2007 通过鼻塞导管舒适地输送高流量氧气 最佳湿度与鼻塞导