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糖尿病酮症病人护理查房

糖尿病酮症病人护理查房糖尿病酮症病人护理查房

本次个案内容简介

护理问题、措施及评价

血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖

正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmol/L之间，

餐后2小时不超过7.8mmol/L

什么是血糖？

胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在

什么是糖尿病？

病例介绍

床号：33床

姓名：袁日

性别：男性

年龄：76岁

诊断：2型糖尿病

糖尿病酮症

肺部感染

高血压病

现病史

1、主诉：因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。

2、患者于5+年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量约2500-3000ml，喜甜饮；伴小便次数增多，每日小便10次，夜尿2~3次，每日小便总量约2000一2500ml以上，伴有明显易饥多食，每日进食三餐，每餐进食2两米饭，体重下降明显，当地医院就诊，查血糖15+mmol/L，诊断为2型糖病，口服药物治疗（具体不详)，自诉服药后血糖控制可；近3+月来口干、多饮较前明显，伴乏力，体重下降5kg左右，今日到我院门诊就诊，有呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖14.5mmol／L，现为进一步治疗收入我科。患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，夜尿3次／晚。

既往史

有高血压病史，具体用药不详；否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认“甲亢，心脏病，肾病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固醇激素药物史。否认药物、食物过敏史。否认重大外伤手术史，否认输血史。预防接种史不详。

个人史：否认有疫水、疫区接触史。无毒物及放射接触史。平时无嗜烟酒。

婚姻史：已婚

家族史：否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否认有传染病、遗传病史

体格检查

体温：37.3℃脉搏：101次/分呼吸：20次分血压：147/74mmHg体重46Kg身高：160cm

体温37.3℃脉搏101次/分呼吸20次/分血压147/74mmHg

体重46KgBMI17.9kg/㎡，腰围71cm，臀围82cm，腰臀比0.86

发育正常，营养稍差，体型偏瘦，面容平静，神志清楚，自主体位，呼吸平顺，呼气中未闻及烂苹果味，体检合作，对答切题。皮肤未见明显黄染、瘀点，瘀斑，皮疹、出血点，弹性正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌，蜘蛛痣。头颅五官未见畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁祧体未见肿大。外耳道、鼻腔无溢脓。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，双侧乳房对称。双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心前区无局限隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上，心界叩诊无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝，脾肋下未触及。肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。四肢肌力肌张力正常。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动正常。生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查

日期

项目

结果

单位

参考值

23/06

酮体

0.5↑

mmol/L

0~0.3

23/06

酸碱度

7.487↑

7.35~7.45

23/06

二氧化碳分压pco2

30.3↓

mmHg

35~45

23/06

氧分压po2

65.7↓

mmHg

80~100

23/06

钾（K）

3.2↓

mmol/L

3.5~5.30

23/06

钠（Na）

129↓

mmol/L

135~146

23/06

离子钙浓度

0.85↓

mmol/L

1.15~1.29

23/06

血红蛋白50%氧饱和度分压

26.47↑

mmHg

26~26

23/06

氯（Cl）

95.66↓

mmol/L

99~110

23/06

WBC

14.03↓

109/L

3.2~10

23/06

血糖GLU

13.61↑

mmol/L

461~6.11

实验室检查

日期

项目

结果

单位

参考值

24/06

WBC

13.65↑

109/L

3.2~10

24/06

白蛋白（ALB）

34.9↓

g/L

40~55

24/06

白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）

1.0