广州市城镇职工基本医疗保险就医指南.pdfVIP

广州市城镇职工基本医疗保险就医指南 （第三版） 一、城镇职工医保卡 （一）领卡后的注意事项 1. 核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。 如资料有误，单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的 退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更；已缴满 10年 医保费的退休人员和社会申办退休人员需更换资料的，先告知所 属单位或退管办（所），再由单位或退管办（所）经办人到对应 的社保经办机构办理变更。 2. 尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网 点或其多媒体查询机、ATM 机上修改密码。 （二）医保卡的使用 1. 医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金 的凭证，必须妥善保管。 2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡。 3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到 制卡银行广州市区内任一营业网点办理。在此期间，可暂凭银行 开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构 按规定办理就医手续。 银行服务 ： 中国光大银行：95595 中国农业银行：95599 广州银行（原广州市商业银行）：96699 4. 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后 参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行 广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务 对个人医 疗账户注资情形进行查询。 参加住院保险及外来从业人员差不多医疗保险的参保人，不 设立个人医疗账户，无资金划入医保卡中。 5.按照市委、市政府推广应用社保（市民）卡的要求，我市 将分批组织医疗保险参保人申（换）领广州市社会保证卡及老年 人社保卡（简称“社保卡”）。社保卡是我市社会医疗保险参保人 办理医疗保险相关业务的电子凭证，已具备医保功能的社保卡将 代替原医保卡，医疗保险相关就医流程、就医手续保持不变。 广州市市民服务和社会保证卡治理中心 （三）个人账户支付范畴 参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗 帐户资金支付本人及其亲属的以下费用： （一）缴交社会医疗保险费。 （二）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人 负担的医疗费用。 （三）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。 （四）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的 费用。 提示：1.参保人亲属使用参保人个人帐户资金就医、购药时， 应向定点医、药机构出示参保人医保卡及亲属本人身份证以便查 核、登记。 2 ．参保人应按规定使用个人帐户资金，不得采取各种 违法违规手段套取个人帐户资金。 二、城镇职工医保待遇 就医流程图: 参保人员到定点（选定）医疗机构就医 挂号处挂号 （出示医保卡、首次选 点出示有效身份证件） 住院 办理住院登记手续 诊室就诊 （出示医保卡、有效身份证件） 一般门急诊、门慢、门特 收费处办理结账手续 （出示医保卡） 住院治疗 检查、治疗、取药 办理出院结算 （出示医保卡） ＊首次进行一般门急诊、门慢、门特就医，请按规定办理相关手续。 （一）享受医保待遇的起始时刻 1 ．城镇职工、外来从业人员差不多医疗保险参保人以及 加住院保险的非本市城镇户籍从业人员：从参保缴费次月开始享 受相应的医保待遇。 2 ．灵活就业人