急性呼吸窘迫综合征诊疗与护理考核试题及答案 .pdfVIP

急性呼吸窘迫综合征诊疗与护理考核 一、选择题 1. 目前对 ARDS 的认识统一称其为（）。[单选题] * A ．急性呼吸窘迫综合征√ B ．成人呼吸窘迫综合征 C ．急性呼吸衰竭 D ．急性进行性呼吸衰竭 E ．重症呼吸衰竭 2. 急性呼吸窘迫综合征表现为（）[单选题] * A ．夜间阵发性呼吸困难 B ．突发性呼吸困难 C ．进行性呼吸窘迫√ D ．活动后呼吸困难 3. 在急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）发病中起主要作用的是在急性呼吸窘迫综合征 （ARDS ）发病中起主要作用的是（）[单选题] * A ．组胺 B ．中性粒细胞趋化因子 C ．激活的中性粒细胞√ D ．氧自由基 E ．花生四烯酸 4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）的共同发病环节（）[单选题] * A ．肺内DIC 形成 B ．急性肺淤血水肿 C ．急性肺不张 D ．急性呼吸膜损伤√ E ．肺泡内透明膜形成 5.以下关于 ARDS 机械通气，正确的是：（）[单选题] * A ．为了控制PaCO2 升高的潜在危害（提高肺动脉压），应首先采用30 至 35 次/分的 相对高的呼吸频率。 B ．太高的呼吸频率会产生动态过度充气的风险，并且还会逐渐逐渐吸气不足的潜在风 险。低于 80mmHg 的 PaCO2 通常是可接受的。 C ．输送的潮气量将引起 PEEP 的压力增加，因此需要监测平台压，平台压应保持在 30 cmH2O 以下。临床医生需要意识到低潮气量的潜在风险，例如人机不同步和双重触发。√ D ．通常监测平台压的方法是给患者通气时予吸气末暂停 ，该呼吸暂停不应太长而使呼 吸速率增加，或者太短而不便呼吸机测量压力。调整呼吸机时 ，应常规使用 0.7-1 秒的暂停。 二．多选题 1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的营养治疗原则。（） [多选题] * A ．营养支持的能量分配为碳水化合物占 40% ，脂肪占 30% ，蛋白质占 30%。√ B.碳水化合物摄入量为 4-5g/kg 体重 ，补充应控制适当比例。√ C.蛋白质在 ARDS 的肺损伤修复中起重要作用，并改善机体免疫防御功能。蛋白质每日 摄入量为 1.2-1.5mg/kg(氨基酸) ，若有明显肝、肾功能障碍者 ，每日氨基酸摄入量宜降至 0.4-0.6mg/kg(体重)。√ D.脂肪的每日摄入量为 1.0-1.5g/kg 体重，饮食适量补充脂肪、不饱和脂肪酸有利于肺 表面物质的生成，但应避免比例过高，否则红细胞膜被脂肪覆盖影响气体弥散，以及形成肺 动脉高压。√ E.纠正水、电平衡，以避免低钾、低钙、低磷所致呼吸肌力减退，并注意补充维生素和 微量元素。√ F.抗氧化剂(硒等)具有抑制 ARDS 肺部炎症反应作用，可适量补充。√ 2. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的管理关键，以下正确的是：（） [多选题] * A ．加强监护；强化呼吸道管理，保持呼吸道通畅和清洁、防治呼吸道感染等并发症 ； √ B.对应用呼吸机的患者，做好气管插管、气管切开的管理 ；√ C.监测血气分析和肺功能 ，准确计算和记录出入水量，肺水肿期应严格限制入水量 ；√ D ．心理护理，采用多种方式加强与患者的交流和沟通 ，解除患者的焦虑和恐惧感。√ 3. 急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？ （） [多选题] * A ．返流误吸(如胃内容物、淡水或海水等)√ B ．各种病原体，如细菌、病毒、真菌、卡氏肺囊虫等引起的弥漫性肺部感染；√ C.吸入有毒气体，如长时间吸入纯氧、臭氧、氨、氟、氯、镉、锌、二氧化碳、烟雾等 ； √ D.肺挫伤;√ E.严重肺外感染、严重的非胸部创伤、休克、药物或麻醉品中毒、过量输液或输血、体 外循环以及其他因素如胰腺炎等。√ 4. 急性呼吸窘迫综合征的初期症状是（） [多选题] * A ．呼吸困难 B ．呼吸窘迫感√ C ．发绀 D ．呼吸加快√ 5. 急性呼吸窘迫综合征的发病机制有：（） [多选题] * A ．致病因子使中性粒细胞激活和聚集，释放氧自由基、炎症介质、蛋白酶等，直接或 间接使肺泡－毛细血管膜损伤，通透性升高；√