二甲评审资料科室护理台账资料明细.docxVIP

xxx 第 三 人 民 医 院 二级综合医院等级评审科室护理台账 1、护理目标管理 ——护理组织管理体系插册：医院护理工作总结计划（长期、年度、月）、护理工作目标责任书、科室护理工作 总结计划（年、月）、护士长工作手册 2、护理质量与安全管理记录（已建） ——护理组织管理体系插册：医院护理质量管理委员会、护理部质量与安全管理工作总结计划、科室护理质量与 安全管理总结计划、小组、护理质量与安全管理评价指标、护理质量与安全管理月考核、月 活动记录、护理部反馈记录、行政查房记录、工作量月报表 3、护理会议记录（已建） ——护理组织管理体系插册：每周护理晨会、科室会议、护士长例会、中层会议（保留手稿） 4、护理工作制度 ——护理组织管理体系 插册：护理核心制度、工作制度、安全管理制度、护士守则、护士条例等（目录页码） 5、护理常规 ——护理组织管理体系插册：常见疾病护理常规、专科疾病护理常规（目录页码） 6、护理人力资源管理 ——护理人力资源管理 插册：岗位技术能力要求、分层管理、绩效考核、排班、调配记录等 7、护士专业技术档案（已建） ——护理人力资源管理插册：执业证、毕业证、身份证、继续教育、培训进修 8、护士岗位职责、工作标准、工作流程 ——护理人力资源管理 插册：各级护士岗位职责、工作标准、工作流程（目录页码） 9、护理人员考核考评记录（已建） ——护理人力资源管理插册：护士月考评记录、考核档案（试卷） 10、护理人员培训记录（已建） ——护理人力资源管理插册：护理培训计划、培训记录、培训资料 11、临床护理教学记录（已建） ——护理人力资源管理 插册：护理教学计划、教学记录、考核档案（试卷）、评价 12、优质护理服务示范工程资料 ——临床护理质量管理 插册：卫生部文件及相关政策文件、医院文件（方案、总结、计划）、科室文件（方案、 总结、计划）、工作信息 13、护理工作满意度调查 ——临床护理质量管理插册：满意度调查表、评估与分析（持续改进） 14、沟通、协调记录（已建） ——临床护理质量管理 插册：公休座谈会记录、季度生活会记录 15、查对登记管理（医嘱、药品、输血） ——临床护理质量管理内容：医嘱查对、药品查对、输血查对登记本 16、仪器、设备、毒麻抢救药品物品登记管理——临床护理质量管理 内容：仪器、设备使用登记、保养登记、毒麻药品登记、急救药品物品登记 17、护理操作告知及健康教育 ——临床护理质量管理插册：常见护理护理操作技术告知程序、健康教育资料册（目录页码） 18、危急值登记管理 ——临床护理质量 内容：危急值登记本、危重抢救病人信息表及登记本 19、临床路径与单病种护理质量管理 ——临床护理质量管理插册：临床路径与单病种护理质量标准、护理工作评价 20、护理文书书写质量考评记录（已建） ——临床护理质量管 插册：护理文书书写规范要求、卫生部护理文书书写要求、质量管理制度、月考评记录 21、护理查房记录（已建） ——临床护理质量管理插册：护理业务查房、教学查房、护理病历讨论、护理会诊记录、课件或手稿 22、紫外线消毒登记管理 ——临床护理质量管理 内容：治疗室、换药室、病房紫外线消毒登记 23、化学消毒剂使用登记管理 ——临床护理质量管理内容：爱尔氏泡腾片、戊二醛使用登记 24、医疗废物处理登记管理 ——临床护理质量管理 内容：医疗废物使用登记（一次性医疗废物、感染性医疗废物等） 25、护理交接班记录管理 ——临床护理质量管理内容：备用药品、常用物品交接登记、病区交接班记录、生命体征手稿 26、护理安全管理记录（已建） ——护理安全管理 插册：护理安全管理会议记录、护理缺陷及差错事故记录、护理不良事件及成因季度分析 27、护理风险防范应急预案 ——护理安全管理插册：护理风险防范措施、患者安全应急预案、专科护理应急预案（目录页码） 28、护理操作技术规范、标准、并发症的预防及处理—护理安全管理 插册：常见护理操作技术规范、操作标准、并发症的预防及处理（目录页码） 护 理 部 ：xxx 2014 年 5 月 27 日