腹膜透析换液操作指导课件.pptx

腹膜透析换液操作指导汇报人：代用名xx年xx月xx日简介操作前准备操作步骤常见问题及处理安全防护与注意事项目录contents01简介腹膜透析定义腹膜透析是一种利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔注入透析液与血液进行溶质交换，从而清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，以及纠正贫血和营养不良等治疗方法。腹膜透析原理通过向腹腔注入透析液，与血液进行溶质交换，利用腹膜作为半透膜，将体内的代谢废物和多余的水分排出体外，同时补充人体所需的物质和能量。腹膜透析适应症与禁忌症适应症慢性肾功能不全、急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、肝功能衰竭、重症胰腺炎、自身免疫性疾病等。禁忌症严重腹腔感染、腹部手术史、腹膜粘连、肠梗阻、恶性肿瘤等。02操作前准备患者准备穿着适当患者应穿着方便暴露腹部和便于操作的衣物，以减少操作过程中的不便。了解操作流程患者应了解腹膜透析换液的基本流程和注意事项，做到心中有数。配合体位患者应采取仰卧或半卧位，面朝上，以便于换液操作。物品准备腹膜透析液确保腹膜透析液在有效期内，无沉淀、杂质或破裂，并按照医生建议进行使用。消毒物品准备碘伏、酒精或洗必泰等消毒液，以及无菌棉球或纱布等消毒用品。手套和口罩患者和操作者应佩戴一次性手套和口罩，确保操作过程中的无菌条件。环境要求010203宽敞明亮温度适宜清洁干燥操作区域应保持清洁、干燥，避免灰尘和污染。操作区域应宽敞、明亮，以便于操作和观察。操作区域应保持适宜的温度和湿度，避免过冷或过热影响患者舒适度和操作效果。03操作步骤连接管路确保管路连接紧密、无漏气，接口处无松动或脱落。遵循无菌操作原则，连接透析液管路及排液管路。注入透析液将透析液袋挂在输液架上，连接入口管路。注入过程中观察腹部有无异常反应，如腹痛、腹胀等。确认透析液袋内无气体，然后打开入口管路开关，将透析液注入腹腔。留置导管注入透析液后，留置导管并固定好，防止脱落。在注入透析液前，将导管摆放在合适的位置，确保导管末端在腹腔内。注意观察导管处有无出血或渗出物，做好局部清洁和护理。记录出入量在操作过程中注意观察并记录出入量，包括每次换液前后的腹腔内液量、排出液量和透析液袋内剩余液量。如有异常出入量情况，应及时报告医生并采取相应措施。04常见问题及处理导管相关问题导管移位导管位置可能随体位改变而发生移动，需要定期进行腹部X线检查，观察导管位置，如发现移位需及时调整。导管阻塞导管可能因纤维蛋白鞘或血栓而阻塞，需定期进行导管冲洗，如有阻塞可加压冲洗或溶栓治疗。导管感染导管感染可能导致腹膜炎，应保持导管出口处清洁干燥，定期更换敷料，如发生感染需及时使用抗生素治疗。引流不畅引流管堵塞腹腔内压力过高导管移位或打折引流液可能因纤维蛋白鞘或血块而堵塞，需要定期进行引流液冲洗，如有堵塞可用肝素或尿激酶冲洗。腹腔内压力过高可能导致引流不畅，应避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹腔内压力的行为，如出现上述症状可采取俯卧位或蹲位缓解症状。导管位置不当或打折可能导致引流不畅，应定期检查导管位置，避免打折，如发现导管移位或打折需及时调整。腹痛、腹胀腹腔内压力过大透析液温度过高透析液渗透压过高腹膜透析时腹腔内压力过大可能导致腹痛、腹胀，应避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹腔内压力的行为，如出现腹痛、腹胀可采取俯卧位或蹲位缓解症状。透析液温度过高可能导致肠蠕动减慢，引起腹痛、腹胀，应将透析液温度控制在37℃左右。透析液渗透压过高可能导致细胞脱水，引起腹痛、腹胀，应将透析液渗透压控制在300mOsm/L以下。低血压、头晕有效循环血量不足腹膜透析时有效循环血量减少可能导致低血压、头晕，应保持体液平衡，避免脱水量过大。血压过低血压过低可能导致脑供血不足，引起低血压、头晕，应采取平卧位或头低位，同时监测血压情况。05安全防护与注意事项感染防护操作前洗净双手，避免接触污染物或感染源。使用无菌技术，严格遵守医疗操作规范，避免感染。保持透析液及管道系统的清洁，防止污染。管路护理妥善固定管道，避免牵拉、扭曲或打折，以免影响透析效果。定期检查管道接口是否紧密、无渗漏，发现问题及时处理。对透析管道进行正确的消毒处理，防止感染。定期检查定期检查透析液的颜色、澄清度及pH值，了解透析液的质量。检查透析管道及接口有无渗漏、损坏，及时更换受损部件。根据病情及医生建议定期进行相关检查，如腹膜透析液常规检查等。病情观察与记录1观察患者的症状及体征，如发热、腹痛、恶心等，及时发现并处理异常情况。2记录腹膜透析液出入量及体重变化，为医生提供参考依据。3及时填写腹膜透析护理记录表，确保记录准确、完整。THANKS谢谢您的观看