《病毒性肝炎》PPT课件.pptVIP

病毒性肝炎（viral hepatitis）;概述：;一、病原学;几种肝炎病毒的共同特点：;（一）HAV的基本特征：;HBV的基本特征：;抗原抗体系统：; 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBcAg 稍后于 不定 HBV复制 HBsAg 抗-HBc HBsAg 1.既往感染 出现后 长期 2·无保护性 3～5周 ;项 目 出现时间 持续时间 临床意义 抗-HBc-IgM 早 消失快 1.急性期 2.慢性急发 抗-HBc-IgG 迟 多年 1.过去感染 2.无保护性 ;项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBeAg 稍后 消失较早 1.HBV复制 2.有传染性 抗-HBe HBeAg 不定 1.复制减少 转阴后 2.无保护性;免疫学：乙肝二对半检查临床意义 ;;;HCV的基本特征;HDV的基本特征：;HEV的基本特征：;三.流行病学;（二）传播途径; 3母婴传播 HBV、HCV 方式： 胎盘、分娩、哺乳 、喂养 4.性接触传播 HBV、HCV 5.医院内传播 方式： 医疗操作（手术、窥镜、牙 医、血透等） ;Hoofnagle 1994; Linnen et al. 1996;（三）易感性与免疫力;（四）流行特征;发病机理;病理解剖病理生理;临床表现;临床表现;（一）急性肝炎 1.急性黄疸型肝炎;2.急性无黄疸型肝炎;（二）慢性肝炎; (三)重型肝炎;2. 亚急性重型肝炎：; 在慢性活动性肝炎或肝硬化基础上，临床表现同急性或亚急性重型肝炎，预后差，病死率高。;（四）淤胆型肝炎;实验室检查;3.血清和尿色素检测 急性肝炎早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿红素及尿胆原均增加，黄疸型肝炎时血清直接和间接反应胆红素均升高。血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度有关。 4.凝血酶原时间检测 肝病时凝血酶原时间长短与肝损害程度呈正比。PTA活动度小于40%或PT时间比正常对照延长一倍以上时提示肝损害严重。 5.血氨浓??检测 提示肝性脑病; 5、肝活体组织的检查（肝活检） 能准确判断慢性肝炎患者所处的病变阶段及判断预后。 6、肝炎病毒标记物的检测 7、影像学检查、病理学检查;诊断;治疗; 急性病毒性肝炎的治疗; 慢性病毒性肝炎的治疗; 重型肝炎的治疗;淤胆型肝炎的治疗;预防;被动免疫 病毒性肝炎（viral hepatitis）;概述：;一、病原学;几种肝炎病毒的共同特点：;（一）HAV的基本特征：;HBV的基本特征：;抗原抗体系统：; 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBcAg 稍后于 不定 HBV复制 HBsAg 抗-HBc HBsAg 1.既往感染 出现后 长期 2·无保护性 3～5周 ;项 目 出现时间 持续时间 临床意义