球囊引产统计（一）.docVIP

球囊引产统计 1. 住院号 2. 年龄 3. 入院日期 ( ) 4. 出院日期 ( ) 5. 入院孕周 [多选题] □36周 □37周 □38周 □39周 □40周 □41周 □42周 □1天 □2天 □3天 □4天 □5天 □6天 6. 放置球囊孕周 [多选题] □36周 □37周 □38周 □39周 □40周 □41周 □42周 □1天 □2天 □3天 □4天 □5天 □6天 7. 孕期体重增加 ( ) 8. 入院血压高压 ( ) 9. 入院血压低压 ( ) 10. 身高(cm) ( ) 11. 体重(kg) ( ) 12. 孕次 ( ) 13. 产次