健康教育在恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术后护理中的作用 .pdfVIP

健康教育在恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 术后护理中的作用 目的：探析健康教育在恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 术后护理中的作用。 方法：选择笔者所在医院收治的60 例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象，随机 分为对照组和观察组。前者施行常规护理，后者在此基础上增加健康教育，比较 两组患者并发症发生率以及护理满意率。结果：观察组患者胆道出血、胰漏以及 胆漏等并发症的发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P0.05 ）；观察组 患者的护理满意度为93.3%，对照组为60.0%，对比差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。 结论：健康教育在恶性梗阻性黄疸患者接受PTCD 术后护理中的应用可以有效改 善患者的身心状态，利用自身对护理知识的了解减少并发症的出现，同时改善患 者预后，提高护理满意度。 标签： PTCD 术； 恶性梗阻性黄疸； 导管； 健康教育 在胰腺肿瘤、胆管肿瘤以及壶腹部肿瘤发生率的升高，临床恶性梗阻性黄疸 的发病率也在呈现升高的趋势，其指的是恶性肿瘤由于受到压迫或者是其直接侵 及肝外胆道致使胆汁无法顺利排出所导致的黄疸[1-2]。恶性梗阻性黄疸患者发病 时的黄疸指数一般已经比较高，并且肝功能已经受到严重损害，有些患者还会出 现转移情况，因此手术治疗有较大的风险，一般采用PTCD 术来控制病情并改善 患者的生活质量[3-4]。该治疗方法有着一定的侵入性，带管时间较长，因此如果 护理不当很容易出现并发症，对治疗的顺利进行造成一定的影响，因此在恶性梗 阻性黄疸患者行PTCD 术后施行合适的护理非常重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院于2013 年3 月-2014 年3 月收治的60 例恶性梗阻性黄疸 患者作为研究对象，其中胆囊癌伴梗阻性黄疸患者为5 例，胰腺癌伴梗阻性黄疸 患者为16 例，胆总管壶腹癌患者为39 例。男38 例，女22 例，年龄49 ～81 岁， 平均（63.5± 3.4 ）岁。以上患者均在笔者所在医院接受 PTCD 治疗，随机分为观 察组和对照组，每组30 例。两组患者年龄、性别以及疾病类型比较差异无统计 学意义（P0.05 ），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者施行常规护理，具体包括心理护理、引流管护理、防止导管脱出、 保持PTCD 管通畅以及预防感染护理等措施；观察组在此基础上增加健康教育。 1.2.1 心理护理 恶性梗阻性黄疸患者很容易滋生绝望以及悲哀情绪。护理人 员需要给予患者更多的尊重和包容，尽量满足患者的合理要求，让患者建立一定 的安全感。 1.2.2 引流管护理 根据患者引流管的引流量、颜色以及性质等作为治疗依 据，当患者胆汁引流量在200～1200 ml、24 h 引流量低于100 ml 时可怀疑出现 胆道脱出或者堵塞问题[2]。 1.2.3 防止导管脱出并确保畅通 术后应该将 PTCD 妥善固定在患者的右上 腹处，用纱布覆盖并用胶布将导管粘贴固定起来。定期查看胶布是否出现渗液以 及不粘等问题。PTCD 导管不可弯曲或受压，并使用生理盐水以及庆大霉素冲管。 1.2.4 预防感染 穿刺、冲洗导管以及更换引流袋时都应该执行无菌操作，并 使用抗生素来预防以及控制感染情况。 1.2.5 健康教育 患者在治疗期间应该让患者充分意识到重视相应护理措施 并积极配合治疗的重要性，具体可以通过以下措施来施行健康教育：定期开展健 康讲堂，可以采用播放录像、幻灯片以及专家授课等形式展开，让患者了解PTCD 护理过程中应该注意的问题以及并发症的相关问题，并了解引流管护理的相关知 识。同时也让患者明确PTCD 治疗的意义，改善患者的心理状态。此外，还可以 多与患者聊天，在轻松的氛围中拉近与患者的距离，让患者获得精神支持。 1.3 判定标准 采用笔者所在医院自制的护理满意调查问卷评价患者的护理满意度，该评分 表共计 100 分，最低为0 分，并由资深护理人员进行评分，共有“非常满意”、“比 较满意”、“基本满意”以及“不满意”四个等级，以“非常满意”、“比较满意”以及“基 本满意”所占比例计为护理满意率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示， 比较采用字2 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者并发症的对比 观察组患者胆道出血、胰漏、胆漏以及等