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结肠透析技术 一、评估与观看要点 .评估患者的病情、意识及协作程度，如有严峻心血管疾病如心衰、严峻心律失常、心肌梗 死、严峻肝腹水等病人禁忌结肠透析。 . 了解患者肛周皮肤状况，有无肠道疾患、手术史及排便状况。 .严密观看病人反响，如消灭头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、呼叫无应答等状况。 .观看用药效果及不良反响。 二、操作流程要点： 洗手、记录 三、指导要点 1、告知患者操作时协作事项，如左侧卧位，左下肢伸直、右下肢屈曲，身体向左旋转30-40,呈侧 腹卧位，臀部抬高20-25cm。 2、告知患者操作原理及留意事项，操作过程中，如有任何不适，应准时反响。 四、留意事项 1、严格执行无菌操作程序，防止穿插感染。 2、治疗前一天进食少渣食物，不要吃多过饱。 3、治疗前排空大小便，监测生命体征。 4、石蜡油充分润滑肛管，不行粗暴蛮插。 5、动作轻柔细致，严密观看患者反响。 五、常见并发症的预防与处理 （一）肛周红肿、肠道粘膜损伤、肠穿孔 .预防： ①操作前，对病人进展评估，医生进展肛肠指检：患者有无痔疮。 ②依据患者病情选择舒适的操作体位。 ③依据患者的个体差异选择适宜的结肠透析管。 ④充分润滑肛门和结肠透析管。 ⑤结肠透析液灌入过程中，亲热观看患者的反响。 ⑥肛门红肿苦痛和已经发生肠出血者遵医嘱赐予止痛、止血等对症治疗；假设疑心病人发生 肠穿孔、肠裂开，马上通知医生进展处理。 .处理： ①马上按“停顿”键，通知医生。 ②帮助患者平卧，拔出透析管。 ③亲热观看患者的反响，听取患者主诉。 ④遵医嘱正确用药，监测生命体征，准时记录。 （二）心律失常、晕厥 .预防： ①评估病人，患有严峻心血管疾病如心衰、严峻心律失常、心肌梗死、严峻肝腹水等病人 禁忌结肠透析。 ②把握结肠透析也灌入的速度、温度和总量。 .处理： ①严密观看病人反响，如消灭头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、呼叫无应答等状况时，马上 停顿结肠透析。 ②帮助病人取平卧位休息，通知医生对症处理。 （三）水中毒、电解质紊乱 .预防： ①结肠透析前全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等尤为应留意。 ②观看患者有无电解质紊乱，必要时，查看化验单。 .处理： ①马上按“停顿”键，通知医生。 ②帮助患者平卧，拔出透析管。 ③亲热观看患者的反响，听取患者主诉。 ④遵医嘱正确用药，监测生命体征，准时记录。 六、操作考核评价标准 结肠透析技术操作评价标准aoo分） 科室： 姓名： 日期： 得分: 工程 评估要点与分值 扣分 （5分） 仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）； 诩古 （15 分） 1.查看医嘱：患者床号（1分）、姓名（1分）、病历号（1分）； 2. 2.携治疗执行单至患者床旁，核对床尾卡（1分）反向核对患者姓名U分）查看患者腕带信息（1分）； 3.自我介绍门分）、向患者解释结肠透析的目的、原理、留意事项（1分）、协作要点，取得患者的合作（1分）； 4.评估患者病情：、意识状态（1分）、活动是否受限、自理程度（1分）、排便状况（1分）； 5.评估患者肛周皮肤状况：局部皮肤无瘢痕、硬结、炎症等（1分）、肛门指检（1分）； 6..评估四周环境：安静、清洁、安全；（1分） （10 分） 1.个人预备到位：（5分） （1）向教师报告：病人病情、意识状态（0.5分）、活动是否受限、自理程度（0,5分）；应用六步洗手法清洗 双手（3分，缺一步或不标准扣0?5分）；戴口罩（1分）； .物品预备完好（5分）：（少一项扣1分，最高扣3分）： 查看一次性结肠透析管路是否在有效期内5）,挤压棉签袋有无漏气，查看有效期（0.5分）； 治疗盘内放：（1） 一次性结肠透析管路； （2）电解质液体（约1060ml）、抑制钳一个、石蜡油、 （3）棉签一包、弯盘一个、一次性手套； 治疗盘外放：卫生名氏一卷、 次性中单、手消剂1瓶、笔、治疗执行单、手表； 治疗车下层：便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶 .进展用物检查：查看电解质液体瓶口有无松动、瓶体有无裂缝，对光检查注射用水有无絮状物、沉淀（0.5）； 操作中 （50 分） .至患者床旁，核对床尾卡（1分），比照治疗执行单核对床号（1分）姓名（1分），做到反向核对、查看患者 腕带信息（2分），携用物至操作间，关闭门窗、遮挡屏风（2分）。 .连接主机电源、启动计算机、设定治疗参数，参与清水及电解质溶液［共约12500ml）、点击加热（3分）； .帮助患者取屈膝左侧卧位（呈80。角）暴露肛门（2分）；将一次性中单垫于臀下，盖被，留意保暖（1分） .肛门指检（3分）；翻开一次性结肠透析管路包装（1分）；取石蜡油棉签润滑专用插肛器（含外套管内探条， 外套管有进水口和排水口）及肛周皮肤，排少量余液后用抑制钳夹紧，理顺管路（2分）；再次核对患者床号及 姓名（2分）； .正确插管