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医学临床路径 临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准 化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医 学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规 范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来 说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特 定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的 结果、注重时间性。 临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的 个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针 对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传 统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医 师个人间出现不同的治疗治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、 预后等等的可评估性。临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗 结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、 焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗 执行效率，降低成本，提高质量。 目前卫生部已经组织专家制定出呼吸、消化、皮肤等22个专业、112 个病种的临床路径，如皮肤科的带状疱疹、皮肌炎，儿科的轮状病毒、 支原体肺炎，妇科的子宫肌瘤、宫颈癌等。但临床路径并非一成不变 的治疗方案，进入临床路径的患者出现严重并发症时，或需要出院、 转院时，应当退出当前临床路径。每家综合试点医院至少选择2个治 疗专业的病种，作为试点规范临床治疗路径。 其中22个专业包括：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、 血液内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、 胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳 鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科。单病种质量及临床路径管理制度 医院各科室： 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意 度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)》和省 卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的 通知》和州卫字通知01153号文件精神,结合我院实际情况,制定单 病种质量及临床路径管理制度。 一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后， 针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺 序性的患者照顾计划。 二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。 三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、 经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质 的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员 要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、 治疗环节质量。 四、设立组织，加强督导 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种 质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种 质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主 要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种 质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施 过程中遇到的问题。 相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组 长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临 床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记 录和整理及信息上报。 五、质量控制，评估改进 （一）进入路径病历的选择要求： .诊断明确； .无其他合并症、并发症和伴发病； .病人自愿（签署知情同意书） .诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 （二）实施过程控制与变异分析 （三）单病种质量控制指标 .诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与 病理诊断符合率。 .治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素 使用率、病死率、一周内再住院率。 .住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。 .费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、 检查费用。 （四）单病种质量控制的主要措施 .按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规 程； .健全落实诊断、治疗、护理各项制度； .合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平； .合理用药、控制院内感染； .加强危重病人和围手术期病人管理； .调整医技科室服务流程，控制无效住院日。 六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案， 确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种 每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落 实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路 径管理工作顺利开展。 七、本规定自发文之日起开始实