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辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的重要方法 辨证论治是中医辨证论治的基本原则。这是中医疾病的一种特殊研究和处理方法，包括辩证和理论治疗两个过程。根据四诊所收集的资料, 通过综合分析, 辨清疾病的病因、性质、部位, 以及邪正之间的关系, 概括判断为某种性质的证, 此为辨证;根据辨证的结果, 确定相应的治疗方法, 即为论治。辨证论治是认识疾病和治疗疾病的过程, 是理论与实践相结合的体现, 是理法方药在临床上的具体运用, 是指导中医临床工作的基本原则。几千年来, 辨证论治一直有效的指导着中医的临床实践, 在现代医学不断发展的今天, 也仍然发挥重要作用。在与现代医学的对比中, 辨证论治体现了自身的优势, 也存在着不足。 1 辩证法与培训的优势 1.1 同病异治和异病集中治疗的原则 我们要从不同角度去认识、去处理事物的多样性, 只有认识到事物的多样性, 才能更符合实际的处理, 才更具有可操作性和准确性。中医临床认识和治疗疾病, 即辨“病”的异同, 更重视“证”的区别, 通过辨证而进一步认识疾病。“辨证”是认识疾病的过程, 包含了对机体内外环境, 如体质、环境、气候、病因、病机、病位等综合分析, 从整体观念出发, 透过“证”的现象分析机体生理病理的内部关系, 全面观察脏腑之间的相互关系和环境、气候、精神等因素对疾病发生发展的影响, 把疾病总结为“邪正相争”的矛盾过程, 认为“病”和“证”在整个病程中是不断发展变化的, 由于机体内外环境不同, 因而同一种“病”常可产生不同的“证”, 如感冒是一种疾病, 临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状, 但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同, 又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型, 只有辨清了感冒属于何种证型, 才能正确选择不同的治疗原则, 分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗, 与对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同, 如头痛给予止痛药、发热给予退烧药, 也根本不同于采用同样的方药治疗所有患同一疾病患者的单纯辨病治疗。 中医学认为, 同一疾病在不同的发展阶段可出现不同的证型, 而不同的疾病在其发展过程中又可能出现相同的证型, 因此, 在治疗疾病时可分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。“同病异治”即对同一疾病不同阶段出现的不同症状采用不同的治法, 如麻疹初期, 疹未出透时, 应采用发表透疹的治疗方法;麻疹中期通常肺热明显, 治疗则须清解肺热;麻疹后期, 多有余热未尽, 伤及肺阴胃阴, 此时治疗则应以养阴清热为主。“异病同治”是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型, 因而可以采用同样的治疗方法, 如心律失常与闭经是两种完全不同的疾病, 但均可出现血瘀的证型, 治疗都可采用血府逐瘀汤进行活血化瘀。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的原则, 正是辨证论治实质的体现。 1.2 中医辨证论治 辨证论治重视症状的表现, 不依赖现代诊疗手段, 根据“证”进行分析探讨治疗, 因此, 在“病”的表现不典型不确定的情况下, 根据其表现出来的征象, 仍然可以归纳出“证”, 也就指导了“治”。临床上疾病表现错综复杂, 目前, 在对许多疾病认识不清且缺乏针对性治疗的前提下, 辨证论治不仅在某种程度上改善症状、调整机体状态, 且能因人、因时、因地治疗, 是很好的对症处理。很多情况下, “病”的症状并不典型, 仅仅表现为一些个别、零散的征象, 不符合现行的任何一个诊断标准, 现代医学各种检查也均显示无异常, 往往让很多医生无从下手, 但辨证论治可根据已有的表现及其他各类因素, 归纳出证型, 提供治疗方法。此外, 中医辨证论治着眼于人的整体性和联系性, 从整体上把握生命活动, 不仅要重视自然界的致病因素, 而且重视机体内在的致病因素, 纠正了西医学把患者脱离自然界和社会环境来观察治疗疾病的做法。目前, 临床上许多疾病的治疗效果优于西医学, 如病毒性疾病, 西医在诊断上较明确, 但在治疗上却只能做对症处理, 甚至乱用抗菌素, 而中医则依据“证同治亦同”的原则去施治, 往往药到病除。 1.3 医学-心理-社会 辨证论治不仅仅是对症状体征的收集和分析, 也非常注重体质、气质、情绪、心理状态、时代、社会、地位变迁、时间、环境等因素的影响, 这与“医学-心理-社会”这一现代医学模式是相吻合的。辨证论治不忽视微观细节, 更注重宏观、整体上的分析和把握, 也是现代医学在微观研究瓶颈后回归宏观研究的发展方向。 2 辩证法与培训 2.1 疗效判定标准不统一 中医理论的形成和发展依靠临床经验的积累和升华, 临床又有“同病异治”、“异病同治”、“同证不同病”的差异。对某些疾病的诊断不明确、分类不细致和不统一, 疗效标准欠严谨, 更由于定性多, 几乎无定量指标, 无法进行统计处理。