卵巢上皮性卵巢癌患者化疗前后血清ca125变化的临床研究.docxVIP

卵巢上皮性卵巢癌患者化疗前后血清ca125变化的临床研究 首先，腺瘤通常是疾病的晚期，这意味着卵巢治疗进展缓慢，晚发性卵巢复发率高。因此，加强对卵巢治疗效果的监测是非常重要的一步一步。CA125是常用的卵巢癌肿瘤标志物之一。本文就化疗2疗程后CA125值较化疗前下降的百分比在评价卵巢癌疗效、判断预后等方面进行了研究。现报道如下。 1 数据和方法 1.1 细胞减灭术及化疗 收集1989-12-01-2001-12-01间收治的上皮性卵巢癌患者,选择我院初治、资料完整者,共203例,经过规范治疗后定期随访至死亡或至2003年12月1日。患者入院后初次手术均接受了肿瘤细胞减灭术,即行全子宫、双附件、大网膜、阑尾、转移瘤的切除及盆腹腔淋巴结清除术。术后接受了以铂类为主的联合化疗,每次化疗前均行妇科检查,CA125检测,以及包括定期的胸片、盆腹腔超声或CT在内的影像学检查,化疗结束后定期门诊随访。上皮性卵巢癌复发的诊断和分类依据连利娟的标准。临床分期按FIGO分期标准,I期和II期共23例,III和IV期共180例。组织学类型分类中浆液性癌83例,子宫内膜样癌28例,黏液性癌42例,透明细胞癌37例,移行细胞癌13例。组织分化程度中,低分化25例,中分化65例,高分化113例。初次肿瘤细胞减灭术后残留病灶直径2cm 137例,≥2cm 66例。 1.2 方法 1.2.1 血液免疫蛋白5的检测 采集以上病例的详细临床资料,每位患者术前及术后随诊过程中皆采集静脉血进行血清CA125的检测,方法为免疫法,正常值范围: 0~35U/mL。具体操作如下:(1)标本的制备:每例血液标本3mL,高速离心(3000r/min)10min,吸取上清液200μL作化学发光免疫蛋白定量检测。(2)所用试剂为OC125放免药盒(CENTOR厂出品)。 1.2.2 生存率的计算 以SPSS13.0进行统计分析,多组计数资料比较应用方差分析。生存分析中,Kaplan-Meier法计算生存率,生存率曲线的比较采用时序检验(log-rank test),多因素采用Cox比例风险模型,检验水准P0.05有统计学意义。 2 可能与预后相关因素的比较 203例上皮性卵巢癌患者中,49例未获缓解,154例获完全缓解后有102例复发,复发率66.23%(102/154),复发平均时间11.97个月(2~102个月)。随访时间为2.9~147.6个月,存活88例,死亡115例。本文主要分析了以下可能与预后有关的一些因素,如FIGO分期,组织学类型及分化程度,残留癌灶大小,化疗2疗程后CA125值较化疗前下降的百分比。根据化疗2疗程后CA125值下降的百分比分为3组:≥75%,50%~75%,50%。观察各组复发中位时间的差异,及生存期限是否有所不同。 2.1 ca125下降 在本研究102例复发的患者中,CA125下降≥75%组有51例复发,复发的中位时间是17.1个月;CA125下降50%~75%组有29例复发,复发的中位时间是9.1个月;CA125下降50%组复发22例,复发的中位时间是3.3个月。各组之间比较差异有显著性(F=8.422,P0.001),且CA125下降50%组的复发时间明显短于CA125下降≥75%、50%~75%组的复发时间。 2.2 生存率及生存时间 本文以Kaplan-Meier法进行生存率分析,结果表明,CA125值下降水平≥75%组的中位生存时间为42.8个月(95%CI 32.0~53.5个月);50%~75%组的中位生存时间为34.6个月(95%CI 16.0~53.1个月);50%组的中位生存时间为24个月(95%CI 20.0~27.9个月);CA125上升组的中位生存时间为9.3个月(95%CI 8.2~10.3个月);各组生存率曲线见图1。以log-rank时序检验进行各组生存率曲线的比较,结果表明,各组存活率曲线分布差异有显著性(χ2=33.097,P0.001)。 2.3 影响卵巢皮质癌预后的因素 本研究以COX风险模型分析CA125下降水平、FIGO分期、组织学类型及分化程度、术后残存病灶大小、年龄与卵巢上皮癌的预后之间的多因素分析。结果表明,CA125下降水平、FIGO分期、术后残存病灶大小与卵巢上皮癌预后明显相关,见表1。 3 平台治疗后ca125值的变化 3.1 CA125是上皮性卵巢癌的重要标志物 CA125是目前上皮性卵巢癌(EOC)的重要标志物之一,在卵巢癌的筛查、诊断、和病情监测、预测预后方面已获得了许多有意义的结果。上皮性卵巢癌治疗效果的判断及病情监测,既往建立在临床症状、专科检查及影像学检查的基础上。但是,上皮性卵巢癌的腹腔病变时常很隐匿,难以用上述方法正确评估疾病状况。目前对一些用影像学标准不能评估的实体瘤