外资妇婴医院妇产医院住院满意度调查表.doc

PAGE 3 XX妇产医院住院满意度调查表 亲爱的先生女士： 您好！本院为提高住院医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，XX玛丽亚妇产医院关心您，恳请您给我们几分钟问这份问卷，以提供我们改进的方向，谢谢您的合作与支持。 敬祝 健康快乐 XX妇产医院 敬上 壹、就医背景，请在适当的□内打?。 一、请问您是初次来本院住院？ □1.是 □2.否 二、请问您就诊的科别是？ □1.产科 □2.妇科 □3.小儿科 □4.其它科 三、您为什么选择来本院看病？ □1.亲友推荐 □2.交通便利 □3.不收红包 □4.地点适中 □5.医疗设备佳 □6.医院名气 □7.医术高明 □8.服务态度好 □9.转诊 10.其它 四、您住进本院的途径为？ □1.由本院门诊后住院 □2.由本院急诊后住院 □3.院外转院 □4.其它 五、当您将住院许可证交给住院处后，您等多久才住院？ 分。 贰、此部份为探讨 您对医院医疗服务各项目的满意程度，请在适当的□内打V。 满意程度 很 很 可 不 不 满 满 接 满 满 意 意 受 意 意 5 4 3 2 1 一、病房环境设施方面 1.病房空间宽敞，没有拥挤情形 □ □ □ □ □ 2.病房空气调节(冷、暖气)适中，光线明亮 □ □ □ □ □ 3.医院的床单、被单、病人服清洁且充足齐备 □ □ □ □ □ 4.病房内地版及走道及洗手间干净清洁 □ □ □ □ □ 5.医疗设备干净齐全 □ □ □ □ □ 6.病房常保持安宁 □ □ □ □ □ 7.各楼层有清楚明确的指示牌或看版 □ □ □ □ □ 8.病房中可维持个人隐私权 □ □ □ □ □ 9.其它(请说明)： 满意程度 很 很 可 不 不 满 满 接 满 满 意 意 受 意 意 5 4 3 2 1 二、工作人员的服务态度方面 1.办理住院手续人员的服务态度 □ □ □ □ □ 2.医师态度亲切和善 □ □ □ □ □ 3.护理人员态度亲切和善 □ □ □ □ □ 4对检验(查)部门工作人员服务态度(抽血、超音波检查等) □ □ □ □ □ 5对病房打扫清洁人员服务态度 □ □ □ □ □ 6.对护送人员带领方式或服务态度 □ □ □ □ □ 7.其它(请说明)： 三、医疗过程 1.医师耐心倾听我的病情 □ □ □ □ □ 2.医师仔细诊察及详细说明病情 □ □ □ □ □ 3.医师的专业能力(医术)好，且主动提供日常应注意的保健知识 □ □ □ □ □ 4.医师决定治疗方式时，会详细说明并询问病患(家属)的意见 □ □ □ □ □ 5.住院期间主治医师常常来巡视 □ □ □ □ □ 6.医护人员尊重我的隐私 □ □ □ □ □ 7.护理人员在检查或治疗前，会详细说明整个过程及事前准备的情形 □ □ □ □ □ 8.当病患有需要呼叫时，医护人员立即来处理 □ □ □ □ □ 9.医护人员打针抽血的技术很好 □ □ □ □ □ 10.医护人员打针或给药时会详细说明药剂服用方式及作用 □ □ □ □ □ 11.住院饮食清洁卫生合我的味口 □ □ □ □ □ 12..其它(请说明)： 四、行政效率 1.等待检验(查)、治疗、手术的时间 □ □ □ □ □ 2.等待检验(查)、治疗、手术报告结果的时间 □ □ □ □ □ 3.等待护送人员接送的时间 □ □ □ □ □ 4.清楚完整的告知住、出院前的准备事项 □ □ □ □ □ 5.办理住、出院手续、速度及等候时间 □ □ □ □ □ 6.出院前已帮病患预约出院后门诊时间 □ □ □ □ □ 7.其它(请说明)： 满意程度 很 很 可 不 不 满 满 接 满 满 意 意 受