皮肤病-接触性皮炎和荨麻疹幻灯片课件.pptxVIP

皮肤病-接触性皮炎和荨麻疹幻灯片;定义： 接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触 某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。;【病因与发病机制】一、病因;4;5;初次接触： Hapten+HLA-DR(LC)→T淋巴细胞致敏→;【临床表现】;10/2/2023;二、亚急性和慢性接触性皮炎;三、几种特殊的接触性皮炎;3、化妆品皮炎 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。 主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。临床症状轻重程度不等,临床特点：(1)部位：颜 面部或化妆品接触处； (2) 红肿、丘疹、丘疱疹 , (3)自觉痛痒及灼热感。;【诊断】;【防治】;荨麻疹;定义： 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血 管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要损害为风团。;【病因】 荨麻疹的病因非常复杂,大多数患者常常找不到 确切原因。常见的病因如下： 食物：最常见的有鱼虾、蟹、蛋类； 药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫 苗、磺胺等； 感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等;;物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激； 动物及植物因素：如昆虫叮咬、接触荨麻或 吸人动物皮屑、羽毛及花粉等； 精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放； 内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关 节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等；;【发病机制】;II型变态反应： 见于输血反应 , 多发生在选择性 IgA 缺乏患者。当这些患者接受输血后,即产生IgA抗体，再输入 血液后即形成抗原抗体复合物,激活补体,产生过敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性 休克和荨麻疹。 III型变态反应： 免疫复合物沉积于血管产生血管炎,出现荨麻疹 样损害。;二、非变态反应性;【临床表现】;10/2/2023;二、慢性荨麻疹 病程超过1 月以上。全身症状一般较轻, 风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。 三、特殊类型的荨麻疹 l、皮肤划痕症 亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴痛瘙痒,不久即消退， 此现象称为皮肤划痕征??性。此病仅有皮肤划痕征阳性，而不自行出现风团。;10/2/2023;2、寒冷性荨麻疹 可分为两种: 常染色体显性遗传：罕见, 早年发病,终身不愈， 反复发作，冰块试验阴性。 后天获得性：常见，在接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团，半小时或数小 时消退。冰块试验阳性。 寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症, 阵发性冷性血红蛋白尿症, 冷纤维蛋白原血症, 冷溶血症等。;3、胆碱能性荨麻疹 多见于青年人； 在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮 料后发生。 风团在受剌激后数分钟即出现, 互不融合, 可于半小时至1小时内消退,自觉剧痒。有时仅有剧痒 而无皮疹。 偶伴发乙酰胆碱的全身反应。 病程一般经数年后可渐趋好转。 以1:5000 乙酰胆碱作皮试或划痕试验, 可在注射处出现风团,周围出现星状小风团。;4、日光性荨麻疹 少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,以波长 300nm左右的紫外线最敏感。 风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感。 严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛 性腹痛等。 5、压迫性荨麻疹 皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退。 常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。;6、血管性水肿 发生于皮下组织疏松或粘膜部位的局限性水肿。分获得性及遗传性两种, 后者罕见。 获得性血管性水肿： 常伴其他遗传过敏性疾病。 主要发生于组织疏松的部位, 如眼险、口唇、 外生殖器、手、足等处。 多为单发,偶发于两处以上。 损害为突然发生的局限性肿胀,累及皮下组织, 边界不清。 持续1-3日可渐行消退,亦可在同一部位反复发作。发生于喉粘膜者,可引起呼吸困难,甚至导致窒 息死亡。;10/2/2023;【诊断】;【治疗】 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则,力求做到对因治疗。 一、全身治疗 1.急性荨麻疹 抗组胺药：通常以2-3种抗组胺药合用。 维生素C 及钙剂: 可降低血管通透性, 与抗组胺 药有协同作用。 肾上腺皮质激素：抗炎、抗过敏。 病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3－0.5m1,迅速吸氧。有心血管疾病者,肾上腺素需慎用。 伴腹痛者可给予解痉药物, 如普鲁本辛 634-2 、 阿托品等。 支气管痊孪者: 可缓慢静脉滴注氨茶碱。;2、慢性荨麻疹 （1）应积极寻找病因； （ 2 ）不宜使用糖皮质激素 , 一般以抗组胶药物为主