多重耐药菌的诊断与防控ppt课件.pptxVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。今天不采取行动，明天就无药可用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定 义多重耐药MDR：对三类或更多抗菌药物获得性不敏感（对每类中至少一种不敏感）泛耐药XDR：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类获得性不敏感全耐药PDR：对所有抗菌药物种类均获得性不敏感 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义什么是一类？青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类如何定义为对一类药物耐药？对其中任何一种耐药定义为该类耐药耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？仅指获得性耐药，包括中介 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。报告MDR、 XDR和PDR铜绿假单胞菌时应提供的 敏感性结果抗菌药物种类抗菌药物品种氨基糖苷类庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假单胞菌青霉素和β内酰胺酶抑制剂的复合制剂替卡西林-克拉维酸哌拉西林-他唑巴坦抗假单胞菌头孢菌素头孢他啶头孢吡肟单环类氨曲南抗假单胞菌碳青霉烯类亚胺培南美洛培南多利培南1磷酸类磷霉素多粘菌素类多粘菌素E多粘菌素B喹诺酮类环丙沙星左氧沙星 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。欢迎光临 Welcome 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“ESKAPE”耐药菌感染是影响人类健康的重要问题美国感染性疾病学会(IDSA)与医疗保健流行病学学会(SHEA) 联合声明抗生素耐药是21世纪影响人类健康的重要问题Enterococcus faecium(屎肠球菌) Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌)Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌) Acinetobacter baumannii(鲍曼不动杆菌)Pseudomonas aeruginosa(铜绿假单胞菌) Enterobacter species(肠杆菌)美国IDSA抗生素疗效评估小组调查显示全球以上致病菌耐药严重 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多重耐药菌泛滥是我国感控工作中目前最大的挑战A 泛耐药鲍曼不动杆菌K 耐三代头孢菌素肺炎克雷伯菌E 耐三代头孢菌素大肠埃希菌P 泛耐药铜绿假单胞菌M 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 MRSAV 耐万古霉素肠球菌E 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌C 艰难梭菌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。卫生部重点监控的6种MDROMRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳性CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药VRE：耐万古霉素肠球菌判断标准：对万古霉素耐药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。卫生部重点监控的6种MDROESBLs：产超广谱β内酰胺酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等判断标准：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药意义：易变为对所有抗菌药物全耐药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分离到细菌/真菌≠致病菌多重耐药菌可以是污染、定植和导致感染。只有多重耐药菌医院感染病例才需要报医院感染散发病例。但是定植和感染的防控措施一致。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。痰培养根据临床变化决定是否送检痰培养，病情缓解或稳定者，没必要经常送检根据临床决定培养出的细菌是污染、定植或感染痰中常见的定植菌或污染菌念珠菌（如果没有其他部位培养阳性）嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍尔德菌凝固酶阴性葡萄球菌弗劳地柠檬酸菌（枸橼酸菌）阴沟肠杆菌肠球菌木糖氧化产碱杆菌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。举 例患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受人工辅助通气。10月1日入院时发热、T 39C、血常规： WBC 13000。10月4日出现痰多、双肺可闻及散在湿罗音、胸片示双下肺斑片影和胸腔积液。 WBC 12500。10月4日采样的痰培养（标本合格）：肺炎克雷伯菌肺克：污染、定植、感染？ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10月4日痰培养示肺炎克雷伯菌生长，对哌拉西 林/他