控制输血严重危害.docx

控制输血严重危害（SHOT）方案 建立控制输血严重危害（输血不良反应、输血传染性疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给中心血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务处及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 一、输血不良反应监控、调查及处理程序 （一）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通畅。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通畅，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价； 5、如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （三）输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务处。 （四）输血完毕，对有输血不良反应的，应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务处。 （五）输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站,并协同医务处、临床科室等做好证据保全的工作。 二、输血传染疾病处理程序 （一）输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 （二）核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 （三）检查受血者输血前传染病指标检查情况。 （四）传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行 三、血液输注无效预防处理措施 （一）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。 （二）采用自体输血。 （三）去除血制品中的白细胞。 （四）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。 （五）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。 （六）采用配合型血液成分输注。