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房室旁路超常传导9/23/20231浙江大学医学院附属第二医院心内科吴 祥 超常传导(supernormal conduction) 系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。该现象可发生在心脏传导系统的任何部 位，但临床上以束支及房室交界处多见，罕见发生在肯氏束内。9/23/20232 房室旁路超常传导典型病例9/23/20233患者女性，33岁，因反复心悸胸闷17年，活动后气急1年入院。1月前曾昏厥一次。家族中无类似病史。查体：T 36.2℃，P 60次/min，R 20次/min， BP 95/75mmHg (1mmHg = 0.133 kPa)。神志清，无紫绀，心率60次/min，律不齐，心界向左扩大，未闻及病理性杂音，肺清，腹软，肝脾未触及，下肢轻度浮肿。 图1 12导联心电图示：窦性心律，完全性房室传导阻滞，完全性A型预激综合征，偶见室性早搏。10/3/20234 图2 动态心电图记录：窦性心动过缓伴不齐，三度房室传导阻滞，AB10/3/2预02激3 综合征。A行有一房性早搏，B行有一室性早搏。5 图3 动态心电图记录。A：窦性心动过缓，室性逸搏（VE）。B：ABVEVEF10/3/窦20性23心动过缓，室性逸搏（VE），室性融合波（F）。6 图4 动态心电图记录。A：窦性心动过缓，窦性停搏，室性早搏，AB10/3/202室3 性逸搏。B：短串室速，室性融合波。