手术患者术前准备制度.docVIP

择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完毕手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善有关术前准备工作,完毕术前有关检查,如发现检查有异常,应及时报告上级医师或请有关科室会诊,贯彻会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家眷或病人授权代理人推行告知义务,内容涉及:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》有关规定执行,报告医务科,在病历上具体统计。 4.主管医师应做好术前小结统计。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须统计在术前讨论统计本及病程统计内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师拟定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天告知手术室,检查术前护理工作实施状况及特殊器械准备状况。全部医疗行为应在病历内有统计。如有不利于手术的疾患必须及时请有关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息精确无误;同时完毕手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完毕术前充足准备及评定前提前手术。 9.手术室有权回绝未完毕有关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家眷的有关解释阐明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊疗、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家眷保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及使用期,条形码应贴在手术护理统计单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药品和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的有关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评定工作。麻醉科和手术室应加强监管力度,做好统计,及时上报。如有违反上述规定的,报医务科解决。 手术部位标记制度及流程 为了确保手术患者的医疗安全,避免手术过程中患者手术部位出现识别差错,依卫计委有关规定,特制订本制度。 一、职责: 主刀或一助医生:在患者手术部位皮肤做标记,特别是左右区别的手术部位。 病区护士与手术室护士:确认手术部位。 麻醉医生:再次确认手术部位。 二、标记时间: 急诊:由外科主刀或一助医生诊疗后获得患者及家眷同意后做标记。危重的急诊患者直接入手术室,能够不作标记。 择期:手术前一天,由主刀医生或一助获得患者及家眷同意后做标记。 三、标记原则:手术部位的标记应尽量在苏醒的状态下进行,并征求患者同意,当患者回绝手术部位的标记时,或不适合做皮肤标记的患者如婴幼儿,医生应考虑采用书面的手术部位确认方式,在术前谈话单写明手术部位:“手术部位确认为----部位”。 下列特殊手术能够不做标记:1单器官手术,如前列腺、胆囊,心脏手术等;2介入手术,如心导管插入术、起搏器植入术;3涉及会阴、肛门等解剖上不适宜进行标记的的手术。 四、标记方式:手术标记方式以黑色油性记号笔标记手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。 1.只有一种切口的手术,在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画始终线; 2.腔镜手术在患者身体切口位置画“-”; 3.双侧、多重构造(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手术时,在患者身体切口位置,用黑色油性记号笔画始终线,并在直线旁写两个数字,标记以下:,;,,; ,。。。以这类推,前一位数字表达本次手术切口的个数,后一位数字表达手术的次序,如3:2是指本次手术有三个手术切口,该切口为第二个手术切口(必要时在手术室C臂机引导下再次标记精确手术部位或手术切口); 4.无法标记的手术部位,如口腔、眼睛等,以空心圆标注于手术部位旁边。 5.患处已有纱布敷料、石膏、牵引器等,统一标记于包扎物上方4到5厘米处,以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。 五、手术室护士到病区接患者时必须与病区护士一同查看即将手术患者的身体切口位置与否有图形体表标记。若标记有疑问时及时联系医师完毕手术部位标记,若无标记可回绝将患者接到手术室(危重的急诊患者及不需标记的手术除外)。必要时需与患者或家眷共同确认及核对。到手术室后巡回护士再次核对手术部位标记。 六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格恪守《核对制度》,同时必