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医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 四子王旗人民医院外科 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2014、3、 检查人员 25 陈必新 主要检查内 各治疗小组关于术前讨论中术前病情评估重点范容 围的落实 医疗质量存 1、个别医师的评估记录缺项在问题（包 2、书写格式不规范 括 患 者 姓名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 评估记录工作有所改进。 术前讨论在病例中的记录有所完善 质控员签字 陈必新 2014 年 3 月 25 科主任签字 日 陈必新 2014 年3 月25 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、3、 检查人员 18 主要检查内 病历中关于术前讨论的记录容 医疗质量存 1、格式不规范 在问题（包 2、内容空泛，流于形式括 患 者 姓 名、住院号、存在问题） 陈必新 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 术前讨论在病例中的记录有所改进 质控员签字 陈必新 日 2013 年 3 月 18 科主任签字 陈必新 2013 年 3 月 18 日 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、6、 检查人员 28 陈必新 主要检查内 各治疗小组关于术前讨论的落实容 医疗质量存 参加讨论人员与讨论记录中不符在问题（包 括 患 者 姓名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 术前讨论制度落实有所改进 质控员签字 陈必新 2013 年 6 月 28 日 科主任签字 陈必新 2013 年 6 月 28 日 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、9、 检查人员 20 主要检查内 病历中关于术前讨论的记录容 医疗质量存 1、格式不规范 陈必新 在问题（包 2、缺少参与讨论人员的签名括 患 者 姓 名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 术前讨论在病例中的记录有所改进 质控员签字 陈必新 日 2013 年 9 月 20 科主任签字 陈必新 2013 年 9 月 20 日 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013-12-1 检查人员 6 陈必新 主要检查内 各治疗小组关于术前讨论中术前准备的落实容 医疗质量存 全员合格，不存在问题在问题（包 括 患 者 姓名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 继续保持 对全科医务人员在晨会上提出表扬。 质控员签字 陈必新 日 2013 年 12 月 16 科主任签字 陈必新 2013 年 12 月 16 日 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、3、 检查人员 20 陈必新 主要检查内 各治疗小组关于术前讨论中手术风险评估的落实容 医疗质量存 1、评估流于形式 在问题（包 2、病历中缺少必要风险项目的记录括 患 者 姓 名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 评估工作有所改进。 术前讨论在病例中的记录有所改进 质控员签字 陈必新 2012 年 3 月 20 日 科主任签字 陈必新 2012 年3 月20 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、6、 检查人员 28 陈必新 主要检查内 各治疗小组关于术前讨论的落实容 医疗质量存 参加讨论人员与讨论记录中不符在问题（包 括 患 者 姓名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 术前讨论制度落实有所改进 质控员签字 陈必新 2012 年 6 月 28 日 科主任签字 陈必新 2012 年 6 月 28 日 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、9、 检查人员 20 主要检查内 病历中关于术前讨论的记录容 医疗质量存 1、格式不规范 陈必新 在问题（包 2、缺少参与讨论人员的签名括 患 者 姓 名、住院号、存在问题） 改进措施 效果评价 1、《术前讨论制度》的再学习和再