结核性腹膜炎试题 .pdfVIP

结核性腹膜炎 [单项选择题] 1、结核性腹膜炎多发在（） A.40 岁以下 B.41～50 岁 C.51～60 岁 D.61～70 岁 E.71 岁以上 参考答案：A [单项选择题] 2、患者男，41 岁。低热、乏力伴腹胀 2 个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧 感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有 价值的检查是（） A.腹部 B 型超声 B. 胃肠道钡剂检查 C.MRI D.腹水细菌培养 E.腹腔镜检查 参考答案：D 参考解析：依据本例患者临床症状，可按结核性腹膜炎诊断。近年主张对感染 性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖7.35 时，指示细菌感染，特 别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。腹水检查对鉴别腹水性 质有重要价值。故本题答案为 D。 [单项选择题] 3、女，28 岁，近 2 个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊 可触及脐右下边界不清肿块。血沉 40mm/h，腹腔积液常规 Rivalta 试验 （+），细胞数 600×10/L，淋巴细胞 0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是 （） A.腹膜癌 B.结核性腹膜炎渗出型 C.结核性腹膜炎粘连型 D.结核性腹膜炎混合型 E.卵巢癌并腹膜转移 参考答案：D [单项选择题] 4、结核性腹膜炎不可能出现的体征是（） A.腹部压痛 B.腹部触诊呈揉面感 C.移动性浊音阴性 D.振水音 E.腹部包块 参考答案：D 参考解析：结核性腹膜炎时一般腹部压痛轻微；由于结核性炎症对腹膜刺激有 腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称为 揉面感，是结核性腹膜炎特征性体征之一；结核性腹膜炎的腹腔积液以少量至 中量多见，移动性浊音可以阴性；由于肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲 等，可能触及腹部肿块；振水音阳性见于胃排空障碍，如幽门梗阻、胃扩张 等，结核性腹膜炎一般无振水音，综上所述应选 D。 [单项选择题] 5、患者女，18 岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀 2 个月。体查： 腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最 有价值的是（） A.血培养 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.腹水细菌培养 E.血沉 参考答案：C 参考解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确 诊价值，故选 C。 [单项选择题] 6、结核性腹膜炎腹腔积液的性质是（） A.渗出性 B.血性 C.乳糜性 D.介于渗、漏之间 E.漏出液 参考答案：A [单项选择题] 7、患者女，25 岁。低热、腹痛 1 个月，尿少、腹围增加 1 周，查体腹部弥漫 压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意 义的是（） A.腹部 X 线平片 B.腹水结核杆菌培养 C.腹部 B 型超声检查 D.胸腹部 CT E.PPD 试验 参考答案：B 参考解析：1.有以下情况应考虑本病：①中青年患者，有结核病史，伴有其他 器官结核病的证据；②长期不明原因发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块 或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④X 线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；⑤PPD 试验呈强阳性。腹腔穿刺为结核性腹膜 炎诊断最有意义的检查项目，故选 C。2.不典型病例，主要是有游离腹水病 例，行腹腔镜检查并做活检，或行腹水结核杆菌培养阳性即可诊断，对于有广 泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌，需结合 B 超、CT 等检查排除腹腔肿瘤，有手 术指征者剖腹探查，故选 B 项。3.结核病治疗的关键是及早给予规则及全程抗 结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。如有大 量腹水，可适当放腹水以减轻症状。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核 病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要措施。故选A。 [单项选择题] 8、患者女，25 岁。低热、腹痛 1 个月，尿少、腹围增加 1 周，查体腹部弥漫 压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（） A.血常规及血沉 B.肾功能 C.腹腔穿刺 D.尿常规 E.妇科盆腔检查 参考答案：C 参考解析：1.有以下情况应考虑本病：①中青年患者，有结核病史，伴有其他 器官结核病的证据；②长期不明原因发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块 或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④X 线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；⑤PPD 试验呈强阳性。