高危药品分析和总结.docx

精心整理 高危药品分级管理措施 概念 药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物；这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死 亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 高危药品分级管理 高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，见图 5。 图 5 高危药品“金字塔式”的分级管理模式图 A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表 3） A 级高危药品管理措施： 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 病区药房发放 A 级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签 字。 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生 须加签字。 5.医生、护士和药师工作站在处置 A 级高危药品时应有明显的警示信息。表 3 A 级高危药品 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低，具体见表 4。 B 级高危药品管理措施： 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 1静脉用肾上腺素能受体肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素激动药2 1 静脉用肾上腺素能受体 肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素 激动药 2 静脉用肾上腺素能受体 普萘洛尔、酚妥拉明、艾司洛尔、美托洛尔 拮抗药 3 20%或以上葡萄糖注射液、硫酸镁注射液、 调节水、电解质及酸碱平 浓氯化钾注射液、100ml 以上的灭菌注射用水、 衡药 编号 药品种类 药品名称 表 4B级高危药品 浓氯化钠注射液、磷酸钾注射液 4 降糖药 胰岛素，皮下或静脉用 5 降压药 硝普钠注射液 6 吸入或静脉麻醉药 丙泊酚、氯胺酮 7 静脉用强心药 地高辛、米力农、毒毛花苷 K 8 静脉用抗心律失常药 胺碘酮、门冬氨酸钾镁、利多卡因 9 镇痛药 阿片酊 编号 药品种类 药品名称 1 抗凝血药 华法林、低分子肝素、肝素、尿激酶、巴曲酶 2 硬膜外或鞘内注射药 3 放射性静脉造影剂 4 全胃肠外营养液(TPN) 脂肪乳氨基酸 17、复方氨基酸、脂肪乳 5 抗组胺药 静脉用异丙嗪 6 抗血小板药 依前列醇注射液 7 抗痛风药 秋水仙碱注射液 8 心脏停搏液 注射用化疗药 环磷酰胺、异环磷酰胺、美司钠、尼莫司汀、司卡莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡莫氟、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫西芬、来曲唑、甲羟孕酮、甲地孕酮、氟他胺、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚叶酸钙、伊立替康、达卡巴嗪、阿维 A、米托蒽醌、昂丹司琼、香菇多糖 静脉用催产素 静脉用中度镇静药 小儿口服用中度镇静药 阿片类镇痛药，注射给药  咪达唑仑水合氯醛 促凝血药 凝血酶冻干粉 C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低，具体见表 5。 C 级高危药品管理措施： 医生、护士和药师工作站在处置 C 级高危药品时应有明显的警示信息。 门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交代。表 5 C 级高危药品 编号 药品种类 药品名称 格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、 1 口服降糖药 格列齐特、二甲双胍、瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、吡格列酮、阿卡波糖 23用途） 2 3 用途） 阿片类镇痛药，口服 4 脂质体药物 两性霉素 B 脂质体 5 肌肉松弛剂 氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴 胺 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂