美容外科压疮风险因素评估及护理措施表1-2-5.docxVIP

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美容外科压疮风险因素评估及护理措施表 姓各 m 床号 惭“ w 病骋 附 项 目 评估日期 评 估 内 容 感觉 1分 超受限;2分4端受限 3分:轻i蛭限 4分:无受限 湿度 1分嗨朝显2分? 3分:郁勺潮湿;4分:彳眇激显 活动 1分畸惊床 2分:破座附 3分:儆:彳徒;4分:时常彳徒 移动 1分:完全无购 2分三嘴受限 3分:轻微受限;4分:未受限 意养 1分三端差2分可画超多 3分? 4分4隔好 摩擦力/剪切力 1分离礴2分潜断)|、噢 3分:无明显问题 果评 估 结 总 分 压疮风险等级 护 理 措 施 基础 预防 措施 口保持床单平整、干燥、无渣屑 口正确使用预防压疮的护理工具 口保持皮肤清洁干燥 口护理操作动作轻柔,避免推、拉、拖、拽患者 口定时翻身,避免局部受压 口加强全身营养 口交接班注意皮肤情况,必要时做好护理记录 其他 预防 措施 压疮 风险 管理 与患方签字 口是□否 口是口否 审核护土长签字 口是口否 口是口否 通知主管医生 口是口否 口是口否 腕带标识(中危以上) 口是口否 口是口否 床头卡标识(中危以上) 口是口否 口是口否 评估护士签字 备注1:压疮风险评估对象 对下列情况之一者,护士需及时进行评估,以筛查高危人群进行重点预防。 .年龄>60岁,连续卧床时间>3天,且需要他人协助翻身者 .营养不良的患者;血清蛋白<30G/L .意识障碍的患者 .大便失禁或小便失禁未安置尿管者 .偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者;已发生压疮的患者 .有发生压疮的其他危险因素 备注2:压疮风险程度的判断 .低度危险:15-18分 .中度危险:13T4分 .高度危险:1卜12分 .极度危险:W9分 备注3:评估频次说明 15-18分,1次,病情变化随时评 10T4分,1周评1次, 病情变化随时评 W9分,1周2次壮 79

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