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血液透析相关知识问答 一、什么是慢性肾功能不全？慢性肾功能衰竭？尿毒症？ 肾脏就像一个家庭的下水道，排泄体内不需要的水分、无机物和代谢废物来使你的身体保持 干净，还能分泌激素保持你的骨骼强壮和血液健康。当各种慢性原因导致肾脏损害，并出现 这些功能的不可逆减退时，叫做慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭；当肾脏功能失去80%以 上时，慢性肾功能不全就到了晚期，或叫做终末期肾衰。而肾脏功能衰竭的后果是，体内 的代谢废物，不需要的水分排不出去，积留在体内，同时出现血红细胞生成不足及骨代谢 障碍，临床表现为水肿，高血压，恶心，呕吐，贫血，及肾性骨病，甚至心包、胸腔积水， 心功能不全。这就是尿毒症。此时，你需要接受治疗来替代你衰退的肾脏功能。 二、什么是血液透析？ 将血液引出体外，流经一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒 素、电解质就被滤出，同时可补充机体缺乏的碱基，然后再将净化的血液返回体内，替代 病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析。 血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的最常见方法。 自1960年，血液透析技术开始用于治疗肾功能衰竭，现今透析设备更先进，操作程序 更 简单，透析效果不断提高，并发症明显减少。但血液透析仍是个复杂的治疗，需要包括专业 人士在内的整个健康护理团体的共同努力，即你的肾脏病医师、透析护士、透析技师、营 养医师和社会工作者，和你、你的家人。你自己和家人学习治疗方面的知识，有利于和你 的健康护理团体密切合作，给自己创造一个完整、充满活力的人生。 三、透析原理是什么？ 血液透析是用人工合成的空心纤维半透膜制成透析器，利用溶质扩散，渗透压差和跨膜压实 现净化血液的过程。从患者的身体采出血液，通过动脉导管引入透析器（人工肾），在透析 器的空心纤维中运行的是血液，空心纤维外是透析液，血液中的尿素、肌酎、尿酸等代谢产 物及酸性物质通过透析器空心纤维膜侧微孔扩散、渗透到透析液一侧，跨膜压能加强这一过 程；透析液中的碳酸氢根等通过空心纤维膜侧孔到达血液一侧，实现纠正酸中毒，去除过多 的水分，达到净化血液的目标。 四、血液透析能够完全替代肾脏功能吗？ 不能。肾脏在人体内承担着非常重要的作用，除了每天将代谢产物排出体外，还起到调节代 谢和内分泌的作用。血液透析只能替代肾脏清除功能的20%,肾脏还有其它的功能如：合成、 分解和分泌激素、制造促红细胞生成素及活性维生素D等等，这些功能缺乏将导致贫血、骨 二十八、透析患者血压控制在多少范围为宜？为什么？ 血液透析患者血压控制目标透析前为140/90nimhg ,老年人〈160/90ninihg ,透析后为 130/80mmhg,但收缩压不要低于HOmmhgo因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过 低会引起透中低血压反应及内痿闭塞。 二十九、透析中为何会发生低血压？如何预防？ 低血压是透析中最常见的急性并发症之一常见的原因有：1.脱水过多过快，一次透析中脱 水过多或速度过快都会导致体内循环容量急剧减少而造成低血压，尤其是心功能差老年患者 更易发生。因此，少尿或无尿的患者须严格控制透析期间体重增长。体内存水过多的患者可 延长透析时间或增加透析次数，减慢脱水速度可有效防止低血压。2.透析脱水不多但易发 生低血压，应考虑干体重制定偏低或近期长胖了，需要重新调整干体重。3.降压药未及时 调整，透析中进食均可能导致低血压。一部分患者透析当日须暂停服用降压药，心功能差的 老年患者透析中不要进食，以免发生低血压。4.其他伴有心血管疾病的患者。 三十、高血压对人体有何危害？如何控制高血压？ 很多高血压病人可能没有明显不适感觉，因而不予重视，认为只要没有不舒服就不用吃药, 这是十分错误的。事实上，长期高血压对人体的危害是可怕的，可导致心力衰竭、脑血管 意外、失明、动脉粥样硬化。长期血透病人发生高血压最主要的原因是由于体内液体负荷 过多，引起高血压，这部分患者只要控制好干体重，限制水和盐的摄入，加上适当的药物干 预，就可以控制好血压。除此之外，还有一部分由于其它因素引起的高血压，需要服用降压 药控制血压。透析患者的血压控制在140/90mmHg以下为宜。降压药要在医生的指导下服用， 注意定时、定量，同时监测血压变化，不可随意加药或随意停药。 三H一、透析病人在家中如何测量血压？ 人体在一天之内的血压是动态变化的，所以在家中必须监测血压。可以使用臂式电子血压计, 测量血压应注意：①休息3 — 5分钟后测量；②固定体位（坐位或卧位）、固定一侧手臂，禁 用内痿侧手臂；③测量结果应有记录；④感觉不舒服时一定要测量血压。 三十二、贫血对人体有何危害？透析病人出现贫血如何治疗？ 贫血是低红细胞容积状态。红细胞携带氧到整个机体的细胞。没有氧，细胞不能利用食物中 的能