剖宫产术前术后患者护理方案 .pdfVIP

剖宫产术前术后患者护理方案 剖宫产是妊娠 28 周或 28 周以上因特殊原因无法从阴道正常分 娩，经手术切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难 产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术， 剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但 近来有部份剖宫产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议， 剖宫产率不应超过15%，以5-10%为佳。现将1 例剖宫产患者术前术 后的护理体会报告如下。 1 病例资料 姓名：孔某 出生地：xx 省xx 市xx 市 性别:女 民族：汉族 年龄：32 岁 职业：无业人员 婚姻：已婚 住址：xx 省xx 市xx 镇xx 村 入院时间：XX-12-11 13:00 记录时间：XX-12-11 13:10 病情陈述者：患者本人 入院方式：平车入院 1.1 一般情况 患者孔某，女，32 岁，已婚。于XX 年12 月11 日13 时以先兆 临产入院。 1.2 健康史 主诉：停经38w，阴道流水1 小时。要求手术。 现病史： 孕妇平素月经规律3-4/28 天，末次月经XX 年03 月 18 日，预产期为XX 年12 月25 日。患者妊娠反应时间停经40 余天， 胎动时间停经 4 余月。孕期经过及目前状况：平时月经规律，孕40 天出现妊娠反应，较轻，孕4 余月感胎动至今，孕8 余月出现双下肢 轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花、无胸闷、心 慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术，入我院治疗。 既往史：有剖宫产史。 体健，否认“乙肝”、“结核”“疟疾”等传染 病史及接触史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”“脑血管疾 病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输血史，否认食物、药物 过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于xx 省xx 市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、 疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无 饮酒史，无冶游史 。 月经史：月经初潮13 岁，3-4 天，28 天。末次月经为XX 年03 月18 日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常，无异 味。 婚姻生育史：25 岁非近亲结婚，g2p1，XX 年剖宫产下一女婴， 现配偶及小孩均体健 。 家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。 1.3 身体状况： 体格检查：t36.5℃ ，p84 次/分，r20 次/分，bp120/80mmhg。 一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无 皮疹及皮下出血。周身浅表淋巴结未扪及，头颅五官发育无畸形，活 动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽部无 充血，双扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称 无畸形，两侧呼吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双 肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性音，心前区无隆起， 未 见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正常。心率84 次/分，律齐 无杂音，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及双肾区无叩痛，移动性浊音 阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器正常。脊柱四肢无畸形。双下肢轻 度水肿。布氏征，巴氏征均为阴性。 专科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎儿估重3500g，胎心音 140 次/分，律齐，胎方位loa。先露头，半入盆，腹部可扪及不规则 宫缩：10 ＂/10 ＇―15 ＇,骨盆外测量 23-26-20-9.5cm 、 阴道检查：宫颈管已消 80%，质软，宫口未开，胎膜已破，s=- 3 ，阴道口可见羊水流出。 1.4 辅助检查： （XX 年6 月22-24 日本院)血型b 型rh 阳性： rpr、tppa 、hiv、hcv、乙肝两对半均为阴性。（XX 年12 月11 日本院） 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、随机血糖、心电图均正常； rpr、tppa 均阴性。b 超：宫内单活胎，胎头位于上腹部，双顶径87mm， 胎心音 140 次/分，羊水指数83mm，胎盘位于子宫右侧壁，胎儿估 重3500g。 1.5 入院诊断：①疤痕子宫。②g2p1 宫内孕38w，单活胎。③ 脐带绕颈1 周。 1.6 治疗措施： 诊疗方案:①产科护理