麻醉恢复室工作制度 .pdfVIP

麻醉恢复室工作制度 第一篇：麻醉恢复室工作制度 麻醉恢复室工作制度 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持 日常工作，麻醉恢复室日间开放，晚间急症手术由夜班医师进行观察。 其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及 仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工 作由护士来完成。 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血 氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 一、恢复室收治标准 1.凡麻醉后患者未清醒 ，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因 某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况 ，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师与手术室护士共同护送至麻醉恢复室，必 要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情 ，防止 躁动 ，防止各种导管脱出 ，注意呼吸道梗阻 ，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括: (1)患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方 法及手术中的意外情况等等。 (2)所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法 等等。 (3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况 ，有 无险情或重大病情变化等等。 (4)经过何种治疗性药物处理，效果如何。 (5)手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 (6)各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺 导管，导尿管等。 (7)估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度 等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自 拔除各种导管。 二、麻醉恢复期间的记录 病人到达 PACU ，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉 医师应提供完整记录单给 PACU 工作人员，并等到 PACU 工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、 过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变 或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、 肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其他药物。 4.整个手术过程。对手术的有关问题(如止血是否完善、引流管的 处理、体位受限)必须告知 PACU 的工作人员。 5.麻醉过程 ，特别是可能影响病人术后早期恢复过程的间题 ，如 化验值、静脉穿刺困难、插管因难、术中血流动力学不稳定或心电图 有异常变化。 6.液体平衡情况，包括输液量和种类 ，尿量，出血量。 三、拔管指证 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助 于评估术后病人不需要辅助通气: 1.PaO2 或 SpO2 正常。 2.呼吸方式正常。T 形管通气 10 分钟试验表明 ，病人能自主呼吸， 呼吸不费力 ，呼吸频率＜30/min ，潮气量 ＞300ml。单纯测定肺活量 或最大吸气气压的价值有限 ，因为并不可靠。 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能 需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异 物;拔管前正压通气、面罩给氧，监测 SpO2 ，估计是否有气道梗阻或 通气不足的征象。 四、患者离室标准 1.神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头＞5 分钟。能辨认时间地 点，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发 症，如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。 2.血压、心率改变不超过术前静息值 20％，且维持稳定 30 分钟以 上。心电图正常，无明显的心律失常和 ST-T 改变。 3.呼吸道通畅 ，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽 通气道，通气功能正常，呼吸频率在 12 ～30 次/min ，能自行咳嗽 ， 排除呼吸道分泌物， PaCO2 能保持在手术前正常范围 内。面罩吸氧 Pa