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2型糖尿病患者自我血糖监测现状调查 糖尿病患者的糖原监控（smbg）是糖尿病综合治疗的方法之一。自我糖原监测是制定糖原样度的重要措施。2011 年,中华医学会糖尿病学分会制定了《中国血糖监测临床应用指南》(以下简称“指南”),分别列出了糖尿病患者采用单纯饮食、运动治疗、口服药治疗以及胰岛素治疗等不同治疗方案应监测血糖的频率和方案。目前糖尿病患者是否遵循该指南的要求进行血糖监测,以及遵循指南的要求进行监测是否会带来更佳的血糖控制,相关研究报道尚少见。而对这些问题的探讨,有助于更好地指导患者进行合理的监测,从而改善血糖控制,最终提高患者的生存质量。本研究对某三级甲等医院门诊就诊的2 型糖尿病患者的血糖监测现状进行调查,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 入选和排除标准 2012年12月至2013年3月,在某三级甲等医院内分泌科门诊采用分层整群抽样方法选取2型糖尿病患者作为研究对象。首先,根据当日出门诊的内分泌科医生职称进行分层,按比例在每层抽取一定数目的医生,然后将入选医生的所有挂号患者作为一个群,对满足入选条件的患者进行调研。入选标准:①符合1999年WHO发布的2型糖尿病诊断标准;②年龄≥18周岁;③同意参加本研究。排除标准:①合并严重急、慢性并发症无法配合调查的患者;②合并各种精神障碍疾病而无法配合调查的患者。 1.2 血糖监测现状调查问卷 包括两部分。①一般资料调查表:自行设计,包括年龄、性别、文化程度、经济收入、费用报销形式、病程、治疗方案等项目。②自我血糖监测现状调查问卷:研究者参照指南及其他有关文献自行设计,并多次咨询专家后修订后完成。问卷包括自我血糖监测的频率及方案、自我血糖监测的操作方法、未进行自我血糖监测的原因调查3个方面。经检验,问卷的内容效度系数为0.88。由培训合格的调查员使用统一的指导语进行问卷调查,问卷当场回收。通过病历及电子临床检验系统查阅患者此次就诊时空腹血糖、糖化血红蛋白结果。 1.3 统计方法 运用SPSS 16.0 统计软件分析数据,描述性统计采用例数、ue0af±s、百分比;统计推断采用独立样本t检验。 2 结果 2.1 资料来源及报销情况 本研究共纳入800 例患者,其中男373 例,女427 例;年龄18 ~75(50.5±10.6) 岁;病程1 ~ 45 年(中位数为5.0年);文化程度:初中及以下272 例,高中及中专205 例,大专及以上323 例;费用报销形式:医保716 例, 自费84例;家庭人均月收入:2000 元88 例,2000 ~5000 元582 例,5000 元130 例。 2.2 文化程度基本资料 遵循指南要求的频率和方案进行血糖监测的患者为302 例,占37.8% ;未遵循指南要求进行血糖监测的患者为498例,占62.3%。遵循指南监测组:男性156 例、女性146 例,年龄(52.9±12.9)岁,中位病程5 年,文化程度初中及以下132 例、高中及中专69 例、大专及以上101 例;未遵循指南监测组:男性217例、女性281 例,年龄(48.8±15.1)岁,中位病程4 年,文化程度初中及以下140 例、高中及中专136 例、大专及以上222 例。两组患者性别(χ2=4.928)、年龄(t=1.369)、 文化程度(χ2=4.575)、 糖尿病病程(t=-1.633)相比无统计学意义(P0.05),血糖控制水平比较见表1。 2.3 进行自我血糖监测的操作方法结果 调查结果显示,800 例患者家中备有血糖仪的515 例(64.4%),其中在家使用血糖仪进行自我血糖监测的470 例(58.8%);过去1 个月,患者自我血糖监测天数为1~30 天(中位数为4.0),自我血糖监测次数1~158 次(中位数为4.0)。对进行自我血糖监测者的操作方法调查结果见表2。 认为自我血糖监测重要的患者有797例(99.7%),而未进行自我血糖监测的患者330 例(41.3%)。对未进行自我血糖监测者的原因调查结果见表3。 3 讨论 3.1 新指南的血糖监测效果带来的启示 以往针对自我血糖监测是否会改善血糖控制的研究,尚无统一结论。本研究结果表明,遵循指南的建议进行自我血糖监测的患者空腹血糖、糖化血红蛋白均好于未遵循指南要求者。其原因可能是,相比以往的糖尿病防治指南,新指南对患者自我血糖监测的方案及频率提出了更细致的建议,根据各种不同治疗方案及血糖达标状态制定了不同的监测方案。细化的监测建议,更符合患者的自身情况,为治疗方案的调整提供了更有针对性的信息,因此带来了更佳的血糖控制。该结果提示护士在今后对患者进行血糖监测相关教育时,不仅应告知患者需要自我血糖监测,还应将指南推荐给患者并告知患者如何遵循指南进行合理监测。护士须在今后的糖尿病教育管理工作中探索如何能够使患者更好地遵