安宁疗护学习报告8课件.ppt

安宁疗护学习 报告 姑息护理Palliative Care汕头学习报告八人 文档附赠有可编辑的3D 小人素材 中 华 护 理 学 会安宁疗护专业学组成立大会要首届全国 姑息护理课程师资培训班2 0 0 5 年 0 0 0 0 6 0 中 国 · 0 热Q 分安宁疗护专业学组成立大会3 安宁疗护专业学组颁发聘书仪式 培训内容 01 老年照护现状 老年人患病特点多种病因体征或临床表现不明显、不典型■ 慢性病发生率高，且多病共存、老年综合征■ 容易有并发症、骨牌效应■ 康复需求高受环境因素天气、居家环境、家人支持、经济 及社会福利影响大 老年综合征是指老年期由多种因素造成的一组症候群，是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因 素累加的结果，即多因一果 照护·涵义更为丰富·包含专业护理、家庭照顾、社会支持等照护与护理概念辨析护理·偏专业化·专业色彩较浓 4-2-1家庭结构， 一 对夫妇要赡养至少 四位老人空巢家庭增多传统的家庭养老模 式在崩溃传统的家庭照护功能减弱 1高龄老年人持续增长；年伞均增长100万4失能老年人继续增加;2015达到4千万慢性病老年人持续增多；2013年突破1亿大关老年照护需求巨大规模持续增 大 ；2013年突破1 亿空巢老年人23 √ 失能时√专业及非专业人 员提供的护理活动 以保证失能的人获 得最大可能的独立、 自主，参与个人满足 及人格尊严老年照护的三大环节√ 生病时√在医院或诊所所提供的诊断、 治疗和护理√平时健康时√指日常的衣食住行 的安排与管理 米老鼠式√健康老年人√主要为生活照料，偶尔需要急性护理及长期照护服务老年照护模式急性医疗护理 长期照护生活照料 自行车式√患病老年人如高血压、糖尿病√不但需要生活照料，也需要门诊、住院等急诊 医疗，甚至部分患病老 人需要短暂性的长期照 护老年照护模式生活照料 急性医疗护理长期照护 大连环式√严重慢性病、生理功能丧失到一定程度√三种照护模式同等重要且须协调分工老年照护模式长期照护 急性医疗护理生活照料 老年公寓、安养机构原居住宅养护机构临终病房无缝式衔接照护 老年公寓、安养机构原居住宅养护机构临终病房无缝式衔接照护 计划实施B·拟定持续性照护计划；· 为患者确定合适的接管场所 家庭或其他长照 机构评估A· 与疾病健康状况相关的学习能 力 ；· 自理能力；·主要照顾者的 照护能力评价D· 出院后家访或电话追踪；·持续的追踪评估患者·患者资料的交班 ；·根据接管场所的实际情况修正 持续性照护计划有价值的出院计划转介 02 临终关怀 概念台湾：安宁疗护■ 香港：纾缓护理/善终服务内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理 姑息护理与临终关怀姑息时间界定上无国际统一标准；Pall 服务对象为患任何疾病的临终患者暗含着否定论和消极性；主要服务对象是癌症患者及其家属 姑息护理与临终关怀人追求的目标优生、优育、优活、优逝异临终关怀主要是优逝姑息照护不但包括优逝，更强调优活。同即全人、全家、全程和全队的四全理念 重视生命并认为死亡是一种正常过程既不加速，也不延后死亡提供解除痛苦和不适症的办 法姑息医疗原则B 思索延长生存时间关注生存质量真正的医疗模式：总是去倾听，偶尔去帮助，有时去治疗我们的现状：总是去治疗，偶尔去帮助，很少去倾听服务态度好=服务质量好 死亡质量指数四项标志性指数加权后得到基本临终健康护理环境20%临终护理的可获得性25%临终护理费用15%临终护理质量40%英国排名第一，澳大利亚排名第二中国台湾亚太地区排名第一，全球排名14香港全球排名20,大陆排名37倒数第四 03 灵性关怀 灵性需求希望家人的陪伴，希望与人交流，倾诉自己的情感希望维持做人的尊严希望重新诠释生活、寻找人生的意义和目标■ 希望被原谅及原谅他人，重建及修复关系 灵性关怀是指使个体获得基本精神需求满足的关怀，是解决无望感、无助感的最有价值的干预措施。 护士角色激发患者自我肯定、自我价值及希望与存在意义的信念协助其面对濒死的内心挣扎与冲突维持延续生命动力，减低对死亡的焦虑与恐惧 具体实践生命回顾转换生命价值观完成最后心愿，处理未了事务■ 陪伴与倾听■ 重新构建人际关系从宗教信仰中获得力量 沟通与死亡教育03 免受身体、心理、精神之痛苦■ 清醒/符合自己意愿决策自己为离开做好准备充分表达，心情平和，告别 常见的沟通情境告知实情，接纳疾病，适时转换治疗目标谈论进一步治疗照顾计划应对患者的情绪反应共同商定治疗照顾目标■ 与决策代理人沟通■ 与主要照顾者沟通 告知实情告诉患者她们想知道的内容，但是不能多于她们本来想知道的内容道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的行动都是有害的 进一步治疗照顾计划