静脉采血常见的不良反应及预防措施.docxVIP

静脉采血常见的不良反应及预防措施 【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783 (2014) 01-0203-02静脉穿刺是检验人员最基本的操作技术之一， 又是门诊检验工作最常用的检查手段检验人员进行静脉采血时，常 因操作者穿刺不当或其他原因导致患者出现各种不良反应。因此，笔 者对常见的不良反应进行分析，并提出相应的预防措施。 1不良反应 局部淤血 针尖进入皮肤后，在皮下反复穿刺，损伤皮下毛 细血管，退针后出现局部皮下渗血所致。 皮下血肿静脉穿刺时，静脉后壁被刺穿，退针后按压方法 不准确所致。 麻木电击样感觉 常见于肘腕部。此部血管周围神经丰富， 血管贴近于神经，穿刺时损伤周围神经所致。 针刺样疼痛操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后壁的神经所 致。 灼烧样疼痛操作者酒精脱碘未干时穿刺或拔针前将棉球用 力压迫于穿刺部位，拔针时针尖划伤血管壁所致。 局部皮肤肥厚常见于采血频率较高的患者，如糖尿病、甲 状腺功能亢进患者等。在同一部位反复穿刺，使皮下神经受损，血管 变形所致。 晕血、晕针现象患者心理准备不足，空腹采血所致。 2预防措施 提高检验人员的业务水平加强其职业道德修养，熟练掌握 基础操作技能，提高整体素质，这是检验者必须具备的。另外，具有 丰富的知识，严肃认真的工作态度及稳定的心理状态和适应能力，谦 虚礼貌、热情和蔼的话语也是必不可少的。二者兼备，操作时才能做 到一针见血。 了解个体差异的血管特点由于个体差异，每个人的血管走 行、弹性有所不同。如：老年人的血管浅，易滑而脆；肥胖患者的 血管弹性好，深而不滑，但不易触摸；儿童血管表浅，弹性好，不易 滑动等。采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺，达 到一次采血成功。 采用适当的穿刺方法 尽量采用直接刺入血管的方法，即进 针角度小于30 o ,针梗进入皮肤1/4?1/3为宜，见回血即抽吸针 栓达到静脉采血的目的。否则进针角度越大，越易刺穿血管；针梗进 入皮肤越多，划伤血管的距离越长。所以切忌用力过猛或静脉内反复 穿刺。 掌握拔针技巧 拔针方法应是顺着针尖进针方向退出，速度 适中，不宜过快。抬高或压低针尖都会划伤血管壁。 准确按压采血部位在针尖退出皮肤的瞬间，用无菌棉球沿 着血管走行按压皮肤针眼及血管穿刺点。由于进针的角度不同会出现 2个针眼：皮肤上的针眼和血管上的针眼，皮肤上的针眼能够看到, 而血管壁上的针眼是看不到的，所以在拔针时容易忽视血管上的针眼 还在皮下出血，我们提倡用棉球顺着血管方向同时按压2个针眼。这 样才能达到止血的目的。 做好晕血晕针患者的心理护理对晕血晕针的患者，在等候 采血时，采血者应为其讲解采血时的注意事项、采血时的感觉，让患 者做好充分的心理准备。在采血过程中，采血者应尽量分散患者的注 意力，与其谈话等，并随时观察患者的变化。一旦出现不良反应，立 即采取相应的护理措施。 局部不良反应出现时的护理应采取积极的方式，如用湿热 毛巾热敷局部（温度以病人的耐受程度而定，避免烫伤），或用75% 酒精或50%硫酸镁湿热敷等。 总之，通过临床实践及预防措施的落实，采血时不良反应的发生 率大大降低，减轻了患者的痛苦，也保证了采血的顺利进行。