中药诱发急性泛发性发疹性脓疱病一例.docxVIP

中药诱发急性泛发性发疹性脓疱病一例 1 临床表现及治疗 患者，25岁。服小金丸后下肢红斑5d, 加重伴全身散发1d。患者因“乳腺增生”于5d前开始口服小金丸治疗, 服药期间饮食作息如常, 未用其他药物。3d前, 患者双下肢腹股沟至大腿上1/3内侧弥漫性红斑, 瘙痒不明显, 未予诊治, 并按原量续服小金丸。1d前, 患者腹股沟和大腿内侧红斑面积较前增大, 于前胸、上背部、双侧腘窝、双侧肘窝部位均出现散在红斑, 伴粟粒状脓疱密布, 遂来本科门诊就诊。患者既往体健, 无银屑病史, 无药物过敏史, 家族中无银屑病患者。查体:T 37.9℃, 全身浅表淋巴结未扪及肿大。皮肤科情况:双下肢、双侧肘窝、双侧腘窝满布弥漫性水肿性红斑, 前胸及背部暗红斑上可见密集分布的针尖至粟米大小黄白色脓疱 (图1~2) 。实验室检查:血常规:WBC 12.0×109/L, 中性粒细胞比率85%, ESR 8mm/h, C反应蛋白15.67mg/L, 尿常规、肝肾功能均正常。根据患者发疹前用药史, 结合临床表现、实验室检查, 诊断为急性泛发性发疹性脓疱病。嘱患者停服小金丸, 予口服醋酸泼尼松片30mg, 氯雷他定分散片10mg, 盐酸左西替利嗪分散片10mg, 均1次/d抗过敏治疗, 并同时外用糠酸莫米松乳膏, 每次适量, 2次/d抗炎抗过敏治疗。1周后患者复诊, 前胸、背部及双下肢红斑、脓疱基本消退, 局部有