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过敏性咳嗽哮喘的中西医结合治疗概况 过敏性哮喘的中西医结合治疗概况发表者：张明利 (访问人次：2091) 中西医结合是我国治疗过敏性哮喘的特色，其有二个方 面含义：一是基础研究方面的结合，二是临床诊治方面的结 合。有关过敏性哮喘基础方面的中西医结合研究，目前主要 集中在中医中药对哮喘动物模型免疫系统的影响，如中医中 药在降低血清总 IgE 和特异性 IgE 中的作用，中医中药对动物体内细胞因子和粘附分子的影响； 有关临床方面的研究重点主要放在了过敏性哮喘的缓解期治疗，重在从分子水平，基因水平探讨中医中药对过敏性哮喘各项免疫指标的影 响，对过敏性哮喘临床疗效的探讨也有一定进展。河南省中 医药研究院附属医院呼吸科张明利 过敏性哮喘中西医结合研究的历史可追溯到 20 世纪初, 从中药麻黄中提取的麻黄碱,从洋金花等中药提取的东莨菪碱均为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物的开发提供了指导和 借鉴作用，这些成熟的经验为我们进一步开展中西医结合防 治过敏性哮喘凝聚了信心。虽然目前我国的中西医结合防治 过敏性哮喘有一定的普及，研究的领域也相当广泛，空白也 很多，但有关过敏性哮喘的中西医结合研究的深度较大的课 题和成果相对较少，尚有许多研究工作需要我们去开发。有 关中西医结合的研究方向不必限定框框，基础研究方面既可 以运用现代医学的先进技术如单克隆抗体技术、分子生物学 技术和电子显微技术进行中药方剂或单味中药的分子药理学和免疫药理学的研究，研究中医中药对参与过敏性哮喘发 病调节的遗传基因、白细胞介素、集落刺激因子、粘附分子、 趋化因子、炎性细胞的表达、细胞因子和炎性介质受体的影响。临床研究方面既可借助现代诊断技术观察中药治疗过敏性哮喘的疗效，也可利用现代技术进行诊断，中医辨证治疗， 同时也可中药和西药结合使用。中医中药有着重要的治本 思路和具体措施，提高中西医、中西药的优势互补可以提高防治过敏性哮喘的疗效，改善其预后。 虽然目前有关过敏性哮喘中西医结合的基础和临床研究较多，但研究中显然存在着低水平重复以及高水平研究的匮乏，分子和基因水平的研究比例很少，这就使得中西医结合 防治哮喘的研究难以与国际水平接轨。因此，加强有关过敏 性哮喘的中西医结合研究的深度是当前迫切需要解决的问题，应从现代细胞学、分子生物学、遗传免疫学等角度，结 合单克隆抗体技术、分子杂交技术、筛选和克隆哮喘基因的mRNA 显示技术以及电子显微镜观察等方法，进一步从细胞、分子和基因水平来研究中西医结合治疗过敏性哮喘的机 理，现代医学已为我们提供了先进的实验技术和分析方法， 使得我们中西医结合工作者必须不断地更新知识，不断地与 国内外西医、中医学者以及相关学科进行交流，今后我们的 工作目标是既要让国际医学界承认中医中药在过敏性哮喘缓解期治疗中的某些优势，更要敢于承认中医研究方法的不 科学性，承认中医在过敏性哮喘治疗中的劣势，只有这样才 能从宏观、微观等角度来正确对待过敏性哮喘的中西医结合 工作。 一、指导思想 过敏性哮喘中西医结合研究和治疗的指导思想是，不仅要从 浩瀚的古代医籍和现代中医临床中汲取精华，而且要把现代 医学的分子生物医学、现代药理学、免疫学、计算机技术和 循证医学等最新研究技术结合进来，充分利用现代科学技术 来研究中医中药，同时在临床上应结合现代医学的诊疗手段，以提高中西医结合的疗效和防治水平。 （一）提高中西医结合科研的科学性和先进性 中医和中西医结合研究成果要获得国际医学界的认可， 首先需要严谨的、科学的和先进的科研手段。在医学模式、 研究方法与报告表达方式等方面中医和西医是不同的，由于 现代医学遵循循证医学（Evidence-based medicine）的原则进行科研的方法明显优于中医传统的以临床经验为主的研究评价方法，因此我们在对中医中药的疗效评价中应当借鉴现 代医学研究方法，采用随机、双盲对照和多中心试验等研究 方法，并配合可靠的疗效评价标准进行观察。在确定疗效的 基础上，运用现代医学的先进技术如单克隆抗体技术、分子 生物学技术、电子显微技术和计算机自动控制技术等进行中 药的分子药理学和免疫药理学研究，以便提取中药的有效成 分。同时也可以进一步探索中医中药对参与过敏性哮喘发病 调节的遗传基因、白细胞介素、集落刺激因子、粘附分子、 趋化因子、炎性细胞的表达、细胞因子受体和炎性介质受体 的影响等，以研究中药的免疫药理学机制。虽然目前有关中 西医结合的基础研究和临床研究越来越多，但有关分子水平、基因水平等具有国际先进水平的研究显然还很少，这就 使得目前的中西医结合防治哮喘的研究水平难以与国际水平接轨。 虽然目前我国有 30 余所全国高等中医药院校、80 余所中医药科研机构、5 个符合药品临床试验管理规范（GCP） 的国家级中药药理研究基地及国家重点实验室，有关过敏性