PDCA：提高I类切口围手术期抗菌药物预防使用合理率.ppt

提高I类切口围手术期抗菌药物预防使用合理率 0102030405成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定目录/Contents0607080910原因分析对策实施效果确认标准化总结 01成员介绍长沈男男辅导员蒋杰协调员詹舟虹组员王伶刘新文刘福荣成立改进小组 02主题选定1选定主题 3主题释义2选题背景 4选题理由 选定主题头脑风暴 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高激素临床合理使用率2.2333.011.25?提高肿瘤药物临床合理使用率4.23.42.23.413.24?提高I类切口围手术期抗菌药物预防使用合理率5553.018.01?★提高急诊病房抗菌药合理使用率4.24.23.83.015.23?规范重点监控药物合理使用54.253.017.22?评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0～50%次相关3重 要迫 切51～75%相 关5极重要极迫切76～100%极相关以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。主题选定 选题背景1《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求医疗机构对Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率、预防使用抗菌药物时间及疗程开展调查。《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）》要求以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。浙江省等级医院评审要求严格执行国家有关围手术期预防性应用抗菌药物管理的相关规定，落实各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性应用抗菌药物的相关规定。选题背景2选题背景3等级医院评审要求全国抗菌药物临床应用专项整治 活动主题：提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用合理率名词解释Ⅰ类切口（清洁手术）：手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。围手术期：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。计算公式×抗菌药物预防使用合理数 抗菌药物预防使用病例数100%I类切口围手术期抗菌药物预防使用合理率主题释义 增强科室凝聚力，加强科室总体业务水平，提高科室整体形象。对医院而言加强全院抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药，降低全院抗菌药物使用强度。对科室而言对患者而言促进患者积极治疗，降低患者不必要的医疗费用。对个人而言提高药学服务水平，加强临床药师与临床医生的沟通，体现临床药师的价值。选题理由 03计划拟定 WHATWHENWHOHOW主题日期2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员沈男男P主题选定 沈男男头脑风暴、评价法计划拟定 詹舟虹头脑风暴、甘特图现况把握 詹舟虹查检表、柏拉图目标设定 刘新文条形图解析 刘福荣鱼骨图、柏拉图对策拟定 王伶头脑风暴、小组讨论D实施与检讨 詹舟虹PDCAC效果确认 詹舟虹柏拉图、雷达图A标准化 刘福荣头脑风暴、小组讨论检讨与改进 王伶小组讨论制表人：詹舟虹 时间：2020年3月计划实施30%40%20%10%计划拟定表 04现状把握1工作流程图 2改善前查检表3改善前数据调查汇总表 4改善前柏拉图 围手术期医嘱录入保存医嘱选择预防使用抗菌药物本次改善重点判断是否存在抗菌药物预防使用指征是术后感染治疗用药选择预防用药疗程否是术前给药术中给药术后给药选择预防使用抗菌药物给药时间工作流程图 改善前查检表改善前数据调查 数据收集、分析： 时间：2020年2月收集对象：全院I类切口围手术期预防使用抗菌药物的病例不合理例数不合理率遴选药品不适宜26.90%给药时机不适宜310.34%给药疗程不适宜13.45%其他00预防用药总数29例合理率（%）79.31%改善前数据调查汇总表 查检项目 不合理率 所占比例（%） 累计百分比（%）给药时机10.34%50.00%50.00%遴选药品6.90%33.33%83.33%给药疗程3.45%16.67%100%改善前