第讲颅脑疾病病人的护理.pptVIP

治疗要点　 较小血肿：1～2周左右多能自行吸收，忌按揉，早期冷敷，后期热敷 较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎 感染血肿：切开引流，全身抗生素 本文档共123页；当前第60页；编辑于星期二\21点35分 头皮裂伤 【特点】： 头皮血管丰富 出血较严重， 不易自行停止 抗感染力强 本文档共123页；当前第61页；编辑于星期二\21点35分 治疗要点 （加压包扎）止血 伤后2～3日以上的 伤口，也可清创 抗生素 本文档共123页；当前第62页；编辑于星期二\21点35分 头皮撕脱伤 头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱 颅骨外露，疼痛剧烈、出血多，可发生休克（低血容量性休克、神经源性休克） 本文档共123页；当前第63页；编辑于星期二\21点35分 急 救 基本原则：镇痛、止血、抗炎、抗休克 无菌敷料覆盖，加压包扎、输血 撕脱头皮无菌敷料包好，干燥冷藏，一起送医院 争取在6-8h内清创，头皮再植 本文档共123页；当前第64页；编辑于星期二\21点35分 头皮损伤患者护理 病情观察 （尤其注意有无合并颅骨骨折和脑损伤） 创面护理 控制感染 心理护理 本文档共123页；当前第65页；编辑于星期二\21点35分 颅骨骨折病人的护理 提示暴力较重，合并脑损伤可能性较高 本文档共123页；当前第66页；编辑于星期二\21点35分 分类 部位 颅盖骨折 颅底骨折 形态 线形骨折 凹陷性骨折 与外界是否相通 开放性骨折 闭合性骨折 本文档共123页；当前第67页；编辑于星期二\21点35分 身体状况 1.颅盖骨折：常线性骨折，最常见 局部压痛、肿胀，X线确诊 凹陷骨折多额颞部，局限性下陷，可出现脑功能受损表现 2. 颅底骨折：常线性骨折伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 本文档共123页；当前第68页；编辑于星期二\21点35分 颅底骨折的表现 本文档共123页；当前第69页；编辑于星期二\21点35分 颅前窝骨折表现 本文档共123页；当前第70页；编辑于星期二\21点35分 颅中窝 骨折表现 本文档共123页；当前第71页；编辑于星期二\21点35分 诊断检查 X线约30％~50％显示骨折线 CT扫描确诊 本文档共123页；当前第72页；编辑于星期二\21点35分 治疗要点 颅盖：线性骨折不需特殊处理；凹陷性骨折如脑组织受压或凹陷直径＞5cm或深度＞1cm，应予手术修复 颅底骨折：本身无需特殊治疗，重点观察有无脑损伤和处理脑脊液、脑神经损伤。 脑脊液漏多1-2周自行愈合，若＞1个月时，应予手术修补硬脑膜 开放性骨折应予抗生素预防感染 本文档共123页；当前第73页；编辑于星期二\21点35分 【护理诊断】： 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识。 潜在并发症：颅内出血、颅内感染 疼痛 焦虑、恐惧 本文档共123页；当前第74页；编辑于星期二\21点35分 护理措施 病情观察 明确有无脑脊液 与血液、鼻腔分泌物鉴别方法： 1）.血性液体滴在白色滤纸上，血迹周围出现月晕样淡红色浸渍圈，脑脊液漏 2）.红细胞计数与周围血比较 3）.尿糖试纸测定阳性为脑脊液楼 本文档共123页；当前第75页；编辑于星期二\21点35分 护理措施 3.脑脊液漏护理（重要） 绝对卧床休息，床头抬高15°～30 °，维持漏停止后3-5天 “一早四禁” 早期应用抗生素及TAT 禁堵塞、滴鼻、冲洗鼻腔或外耳道(可用敷料松松的放于外耳部、鼻腔，浸透后及时更换） 禁经鼻吸痰、放置胃管 禁止用力咳嗽，擤鼻、用力排便 禁止腰穿 本文档共123页；当前第76页；编辑于星期二\21点35分 护理措施 4.心理护理，减轻疼痛 本文档共123页；当前第77页；编辑于星期二\21点35分 脑损伤患者护理 包括脑膜、脑组织、脑血管和脑神经损伤 本文档共123页；当前第78页；编辑于星期二\21点35分 分 类 闭合伤：脑组织不与外界相通，可能有伤口，但脑膜保持完整，无脑脊液漏 开放伤：脑组织与外界相通，脑膜破损，有脑脊液漏 本文档共123页；当前第79页；编辑于星期二\21点35分 分类 原发性脑损伤：指暴力作用时立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤 —— 无需开颅手术，预后取决于伤势轻重 继发性脑损伤：伤后一定时间出现的脑受损病变，如脑水肿、颅内血肿 —— 往往需及时开颅手术，预后与处理是否及时、正确有密切关系 本文档共123页；当前第80页；编辑于星期二\21点35分 一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可