护理查房肺恶性肿瘤的护理查房.pptx

You could add something here; ;病例介绍; 病历介绍;病例介绍; 检查项目;护理问题; 护理诊断：1.疼痛——与肿瘤骨转移有关 护理目标：控制患者疼痛 护理措施：1、评估患者疼痛的原因及程度，向患者做好疼痛如何评分的宣教。 2、指导病人听音乐，看电视，转移注意力，缓解疼痛，遵医嘱给 予盐酸吗啡缓释片，十二小时一次，每次60㎎，每天按时评估用药效果。 3、保持周围环境安静、舒适、整洁，减少病人因环境刺激而加重 疼痛程度，减少运动量，不要做姿势突然变化的动作。 。 护理评价：患者疼痛得到缓解 评价时间：2022-8-5 ;护理诊断：有跌倒的风险——与患者借助助行器行走有关 护理目标：患者无跌倒的发生 护理措施：1、床头警示牌，保持病房及周围环境安全、无杂物，常用物品放 于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒。浴室及卫生间设置供病人 使用的扶手。 2、向患者做好放防跌倒的宣教，尽量在床边大小便，下床活动时 正确使用助行器。 护理评价:患者未发生跌倒。 评价时间：2022-8-5 ;护理诊断：营养失调、低于机体需要量——与恶性肿瘤消耗有关 护理目标 : 患者营养好。 护理措施：1.让病人及家属了解充足的营养支持对机体恢复的重要性，饮食应选清淡、高 蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐；饮食多样化，注意食物搭配，做 到色、香、味俱全，同时做好口腔护理，以利于增进食欲，鼓励病人多食新鲜蔬菜水果及补 血等食物。 。 2.静脉营养支持：遵医嘱静脉输注高营养的物质，如脂肪乳、氨基酸、蔗糖 铁等，以维持机体代谢。 3. 营养监测：定期测量体重、监测血清白蛋白、血红蛋白等营养指标。 护理评价： 患者体重未继续下降。 评价时间：2022-8-5 ;护理诊断：有血栓发生的风险——与恶性肿瘤至D-二聚体升高、血液粘稠、 长期卧床及留置PORT导管导致血液流速减慢有关 护理目标：无深静脉血栓及导管相关性血栓形成 护理措施：1.动态进行VTE风险评估，严密监???带管侧肢体变化，定期导管维 护，加强冲封管， 加强带管宣教，观察锁骨下及颈部有无肿胀 2.指导患者多饮水，每日2500ml水量摄入，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 3.卧床休息时指导患者抬高下肢15-30度，每日踝泵运动两次，每次三十分钟，必要 时遵医嘱给予药物预防。 护理评价：无相关血栓形成 评价时间：2022-8-5 ;补充护理问题 护理诊断：潜在并发症——1、骨髓抑制——与患者使用化疗药物有关 2、毛细血管增多症、肝功能异常——与患者使用免疫药物治疗有关 护理目标：患者无潜在并发症的发生 护理措施：1、化疗后隔天查血常规，必要时每天一次，以了解血象情况。遵医嘱应用升血象的药物， 并观察效果，如白细胞下降时，应带好口罩、少去人多的地方，观察患者体温等。如血小板下降应注意预 防出血，做好生活护理，出现贫血，患者会自觉疲乏，应多休息。进食高蛋白、高热量、高维生素等食物。 2、毛细血管增多症患者应穿宽松棉质衣物，避免摩擦和日光照射，避免进食辛辣刺激食物。 3、免疫药物治疗结束后进行血液生化检查，了解检查结果，观察患者的症状，了解化疗药 物的作用机制。发生损害时，应给与护肝药物治疗，饮食清淡可口，适当增加蛋白质和维生素的摄入，做 好心理护理 减轻焦虑，增强体质。 护理评价:患者未发生潜在并发症。 评价时间：2022-8-8（备注：电话回访） ;病因; 病理分类 1、按解剖学部位分类：中央型和周围型肺癌 2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌 （1）非小细胞癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 （2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。 ;肺癌的分期;临床表现;辅助检查;盐酸吉西他滨;贝伐珠单抗;伊班磷酸钠注射液;卡瑞利珠单抗（艾瑞卡） 适应症：晚期肺癌、肝癌、食管癌、霍奇金淋巴瘤的治疗。 剂型：200mg/支。 贮存：遮光、2-8℃冰箱内保存。