护理查房类风湿性关节炎护理查房.ppt

* 类风湿性关节炎护理查房 类风湿性关节炎患者护理查房 一、基本资料 二、病史汇报 三、护理诊断及措施 四、补充护理问题 五、相关知识学习 床号：9床 姓名： 性别：男 年龄：54岁 文化：小学 工作：农民 现住址： 入院时间：2022年07月10日 14:42 诊断：1.类风湿性关节炎 2.单侧肾缺如 汇报病史—患者基本信息 T：36.5℃，P：78次/分，R:20次/分，BP：138/83mmHg 身高：171cm，体重：77kg 神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，脊柱四肢正常，四肢活动自如。 汇报病史—入院时体格检查 主诉：反复关节疼痛8月 现病史：患者自诉2021年10月无明显诱因开始出现左肩部及双膝关节疼痛不适，开始未在意，后逐渐出现双踝关节及掌指关节疼痛伴关节僵硬，2022年7月1日至中山市人民医院风湿免疫科住院治疗，查ESR（血沉）62mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体＞200U/ml，C反应蛋白72.7mg/L，X提示：颈椎退行性改变，腰椎退行性改变，右侧骶髂关节局部髂骨面骨质增生硬化。诊断为“类风湿性关节炎”，给予来氟米特（20mg qd），甲氨蝶呤（10mg qw），叶酸片（10mg qw）治疗，起病来，患者精神饮食睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。 既往史：无 手术史：无 输血史：无 过敏史：无 家族史：父：健在；母：健在 汇报病史—病情介绍 入院时各项评分： Barthel指数：95分（部分自理） 压疮危险因素评估: 23分 疼痛：4分（全身多处关节） 跌倒/坠床危险因素评估：20分（零风险） VTE: 1分（低危） 汇报病史—病情介绍 汇报病史—实验室检查 胸部CT 未见明显异常 双手正侧位片＋双腕关节侧位片 双手正侧位片提示：左手第四、五指骨中远节畸形 双腕关节正侧位片未见明显异常 心电图 诊断: 1.窦性心律 2.频发室性早搏呈三联律 1.遵医嘱按肾内科二级护理 2.低盐饮食 3.药物治疗 汇报病史—治疗经过 1 疼痛：与类风湿性关节炎炎性反应有关 2 肌肉萎缩：与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关 3 焦虑：与疾病久治不愈、影响生活质量有关 4 知识缺乏：与缺乏疾病的治疗与自我护理知识有关 护理问题 护理目标:患者疼痛减轻 护理措施: 1）每日评估疼痛的程度、性质和部位，入院当日07-10全身关节疼痛，评分4分；07-12全身多处关节疼痛加重，给予帕瑞昔布钠药物治疗后疼痛减轻，评分降为2分。 2）遵医嘱给于抗炎、止痛药，观察药物的疗效及副作用。 3）嘱患者卧床休息，帮助取舒适体位。 4）做好心理护理，嘱家属多与其进行交流，转移其注意力。 5）指导患者限制嘌呤及盐的摄入，维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪，禁止饮酒和刺激性食物。 护理评价:患者入院时疼痛评分4分，出院时疼痛评分为2分，疼痛减轻。 护理措施与护理目标 一、疼痛：与类风湿性关节炎炎症有关 护理目标:患者无肌肉萎缩的表现 护理措施: 1）指导患者在疼痛加重期需限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下防止足板，避免垂足。在疼痛缓解期可适当活动，尽量减少对负重关节（如膝、髋、踝关节和脊柱）的负重性活动，如跳绳、举重等。 2）指导患者进行肌肉锻炼：①、下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10°，5秒后休息，10~20次后左右轮流做，每日数次。②、定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持秒后休息，连续10~20次，每日数次。 护理评价:患者出院时无肌肉萎缩的情况。 护理措施与护理目标 二、有肌肉萎缩的危险：与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关 三、焦虑：与疾病久治不愈、影响生活质量有关 护理目标:消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。 护理措施: 1）向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 2）病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因常表现出情绪低落、孤独，让家属多陪伴，护士经常关心、鼓励患者，帮助患者恢复信心。 3）及时发现患者的需求并积极给予帮助。 护理评价:患者情绪稳定，配合治疗 护理措施与护理目标 四、知识缺乏:与缺乏类风湿性关节炎及自我护理等知识有关 护理目标：逐步掌握类风湿性关节炎与自我护