解剖学基础 课件 第11章第2节（1） 脊神经.ppt

护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版） 第十一章 脊神经 P180 学习目标 掌握： 坐骨神经主干的行程及分布；股神经。 理解：脊神经的组成、性质。 脊神经 31对 颈 8 胸 12 腰 5 骶 5 尾 1 前根 脊神经的组成及分支 1 . 组成 躯体运动 内脏运动 后根 内脏感觉 躯体感觉 由前、后根在椎间孔处合成 前根 后根 脊神经 2 .分支 （2）前支：粗大，布于头颈、躯干前外側及四肢的肌肉、皮肤等；多数先编织成神经丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛） （1）后支：细小，布于躯干背侧的肌肉、皮肤等。 前支 后支 （一）颈丛 1 .皮支 （1）特点： （2）分布： C1~4前支组成，在胸锁乳突肌上部深面。 胸锁乳突肌后缘中点浅出。 主要是下颌骨下缘至锁骨之间的皮肤。 颈丛皮支 2 .膈神经 （1）特点： 经胸胸廓上口入胸腔，沿肺根前方、心包外側下降达膈肌。 （2）分布： 肝、胆、心包、胸膜及膈下腹膜（感觉）。 膈肌（运动）。 （二）臂丛 由C5 ~ 8 前支及 T1 部分前支组成，位于颈根部前外侧及腋窝，分支：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经等。 1 .肌皮神经 分支： 肌支：肱二头肌 皮支：前臂外侧皮肤 肌皮神经 2 .正中神经 肌支： 皮支： 前臂桡侧 6块半屈肌，手肌中的鱼际肌（拇收肌除外）和第1、2蚓状肌。 手掌桡侧3个半指和相应掌部皮肤。 正中神经 3 .尺神经 （1）特点：经尺神经沟。 （2）分支： 肌支： 前臂尺侧 1块半屈肌；手肌中的小鱼际肌、全部骨间肌、拇收肌和第3、4蚓状肌。 尺神经 尺神经 皮支： 手掌尺侧 1个半指和手背尺侧 2个半指及相应手掌、手背皮肤。 感觉障碍： 手内侧缘皮肤感觉丧失 运动障碍： 尺神经损伤表现 屈腕力减弱 小指和环指的远节指骨不能屈曲 拇指不能内收 “爪形手” 各指不能相互靠拢 骨间肌萎缩 各掌指关节过伸 感觉障碍： 4 .桡神经 （1）特点：经桡神经沟。 （2）分支： 肌支：臂和前臂后群肌（伸肌） 皮支： 臂和前臂后面皮肤，手背桡侧2个半指和相应皮肤。 桡神经 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪， 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显 桡神经损伤表现 “垂腕”， 不能伸指 桡神经 5 . 腋神经 （1）特点： （2）分支： 肌支： 皮支： 肩部皮肤 三角肌 绕外科颈 腋神经损伤: 肩不能展 腋神经 （三）胸神经前支 第1~11对: 肋间神经 第12对: 肋下神经 胸腹壁肌肉和皮肤、壁胸膜和壁腹膜。 分布： （1）节段性： 胸神经前支皮支的分布 T2 胸骨角平面 T4 男性乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓下缘平面 T10 脐平面 T12 （2）重叠性： 脐与耻骨联合连线中点平面 胸神经前支皮支特点： （四）腰丛 由 T12 前支一部、 L1~3 前支、 L4 前支的一部组成，居腰大肌后面。分支： 腰丛 1 . 闭孔神经 （1）特点：经闭孔出盆腔 （2）分支： 肌支：大腿内侧肌 皮支：大腿内侧 闭孔神经 2 .股神经 （1）特点： （2）分支： 肌支： 皮支： ① 大腿和膝关节前面 ② 小腿内侧和足内侧缘 在髂腰肌中间下行，经腹股沟韧带深面入大腿。 股四头肌、 缝匠肌 股神经 （五）骶丛 由 L4 前支一部分、L5 前支和骶、尾前支组成，位于骶骨前面。分支： 骶丛 1 . 阴部神经 分布：会阴部、外生殖器、肛门的肌肉和皮肤。 阴部神经 2 .坐骨神经 （1）特点： （2）分支： 经梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面，坐骨结节与股骨大转子之间下行，在腘窝上端分为胫神经和腓总神经。 坐骨神经支配大腿后肌群；小腿和足的肌肉、皮肤（小腿和足内则缘皮肤除外）。 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腓总神经 胫神经 护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版）