护理常规脑梗死护理常规下肢深静脉血栓的预防和护理中心静脉置管护理常规.pptx

脑梗死护理常规; 1. 密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。 2. 急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位;烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。;3. 保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息;人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。 4. 遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。 5. 给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐;评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。;6. 做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。 7. 做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染;做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。 8. 根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。;9. 指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。;下肢深静脉血栓的预防和护理;非手术治疗的护理/术前护理: ;3、饮食护理：宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。 4、缓解疼痛：采用各种非药物手段缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。 5、用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓等药物。用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙。;6、并发症的护理： (1)出血：应注意观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等情况，监测凝血功能的变化，观察有无出血倾向，发现异常立即通知医师处理。 (2)肺栓塞：注意患者有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，如出现肺栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。 ;术后护理： 1、病情观察：观察患???生命体征，切口敷料有无渗血、渗液，皮温、皮肤颜色、动脉搏动、肢体感觉等。 2、体位：休息时抬高患肢至高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，避免屈膝、屈髋或穿过紧衣物影响静脉回流。 3、饮食护理、用药护理及并发症的护理：同术前护理。;中心静脉置管护理常规; 1、一般护理 （1）清醒病人置管前向病人解释置管的目的及注意事项，取得病人的合作。 （2）体位∶去枕平卧，肩下垫薄枕，选择适宜的穿刺位置，用清水或肥皂水清洗皮肤。 （3）严格无菌操作，防止术区及导管感染。 （4）严格交接班，观察局部有无出血、肿胀。妥善固定导管，防止导管脱出。;（5））术区纱布敷料24h更换一次、敷贴一周更换二次，如有潮湿、脱落及时换药。 （6）输液装置每24h更换一次，注意接头连接要紧密，防止松脱漏血或形成气栓、血栓。 （7）封管∶0.9%NS100ml+肝素钠12500U，抽1-2ml正压封管Q12h或0.9%NS 2-3ml正压封管Q6h。 （8）检查局部皮肤有无红、肿、热、痛及渗出物等感染征象，如有，应立即拔除导管，行导管尖端培养。 ;2、置管后的护理∶ （1）输液管理∶①妥善固定，保持输液通畅; ②合理控制输液速度; ③血管活性药物单独通道泵入，保证其他液体匀速输入 ④除紧急情况外（如抢救），中心静脉管不允许输入任何血制品。 （2）测CVP管理∶①正确连接，保证管道密闭无气泡;②保证管道在位，带肝素水持续冲洗;③换能器位置摆放准确（平卧腋中线第四肋间），测压前调零;3、拔除导管后的护理 （1）遵医嘱留取标本送检 （2）穿刺点持续按压10-15分钟，有凝血障碍者，延长压迫时间，以防出血或血肿形成。 （3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布敷料24h，继续观察。;谢谢！！！