护理会诊及MDT讨论条款SOP解读.pptx

衡量要素SOP解读;; 2.6.105.3.1建立护理疑难病例讨论、会诊制度，有护理MDT团队协作机制 和流程，有效解决本专科不能解决的护理问题。;护理疑难病例讨论制度;护理疑难病例讨论记录模板; 2.6.105.3.1建立护理疑难病例讨论、会诊制度，有护理MDT团队协作机制 和流程，有效解决本专科不能解决的护理问题。;护理会诊制度;护理会诊单; 2.6.105.3.1建立护理疑难病例讨论、会诊制度，有护理MDT团队协作机制 和流程，有效解决本专科不能解决的护理问题。; 护理MDT团队协作机制和流程 为进一步提高我院各科护理水平，加强学科间协作，使涉及多学科、多系统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的诊疗护理，提高护理人员对疑难、危重病人的护理能力，我院制定护理多学科会诊（MDT）团队协作机制和流程。 一、资质要求 1、护士岗位，具有高级职称，或省级及以上的专科护士，或护理专项小组组长。 2、临床、医技、职能科室主任或经管医生。 二、成立护理MDT团队 组长：童秋英 副组长：缪永玲 组员：专项护理小组组长、专科护士或高级职称护理人员;三、职责 1、组长职责：（1）负责审核MDT申请表，决定是否召开MDT讨论。（2）确定MDT时间和人员。（3）组织召开MDT讨论。（4）追踪护理意见的落实情况。 2、副组长的职责：（1）协助组长完成护理MDT相关工作。（2）提前将患者资料发送参与MDT讨论人员。 3、组员职责：（1）受邀参与讨论的人员不得拒绝、推诿，确因特殊情况不能参加者，需提前与组长说明。（2）根据本专业最新指南或专家共识意见提出本专业领域的观点和指导意见，为患者提供全程、综合、系统的个体化护理方案。;四、工作机制 1、对于需进行MDT讨论解决护理问题的患者，所在科室护士长至少提前一天向护理部提出申请，并填写申请单。 2、组长根据患者病情需要，确定会诊时间和人员。 3、组长组织召开MDT讨论。根据患者机体状况、疾病类型等制定综合护理方案，以解决疑难护理问题。 4、申请科室要做好专家的讨论及意见等记录，并落实。 5、建立护理MDT工作微信群，使会诊更具方便性和时效性。 6、以下情况可申请组织院内护理MDT： （1）护理疑难、危重症等患者，其护理问题科内不能解决需两个以上科室或部门协助的病例。 （2）出现护理并发症＞2个专业学科的病例。 （3）出现严重护理并发症的病例。 （4）经他科会诊，认为有必要进行护理MDT讨论的病例。 （5）护理诊断不明确或护理效果不佳的病例。; 2.6.105.3.3 开展以护理为主导的MDT，为患者制定更科学的护理方案，解决疑难护理问题。;医院护理MDT申请单;上饶市广信区人民医院护理MDT签名表;病例汇报;查房图片;MDT护理查房各专家意见汇总;(压疮小组): 1、患者使用减压贴预防措施有落实。 2、每班交接创面进行消毒。 3、做好患者的潮湿护理，高热时及时擦洗更换床单，保持皮肤清洁干燥。 (管道小组): 1、患者有鼻饲肠内营养标识牌绳子过长。 2、微量泵延长管路有扭曲现象，是否会出现受折情况。 3、导尿管引流袋离地面过近。 4、呼吸机管路左右两侧交替放置。 主持人总结: 各位专家对该患者的护理问题提出了可行性的专科建议，重症医学科护理团队要根据专家提出的建议落实相应的护理措施，护士长加强对各护理措施落实情况的监管，并进行追踪和评价效果。 ;查房讨论图片; 追踪结果: 1、于4月15日10:30遵医嘱拔除气管插管，停呼吸机辅助呼吸， 给予无创辅助通气。 2、住院期间未发生压疮，未出现非计划拔管，未出现院内感染。 3、患者于4月 16日转呼吸消化内科。于 4 月 18 日好转出院。;谢谢！