妊娠期严重肝病的识别和处理.pptxVIP

妊娠期严重肝病的产科处理 • 妊娠肝内胆汁淤积症 • 妊娠期急性脂肪肝 • 妊娠剧吐 • 子痫前期肝功能损害 • 急性病毒性肝炎 ＊重症肝炎 妊娠期肝脏疾病 • 肝硬化 • 药物性肝损害 妊娠期严重肝病 主要病种： ①重症病毒性肝炎 ②急性脂肪肝(AFLP) ③肝硬化 严重的消化道症状：极度食欲减退，频 繁呕吐，腹胀鼓肠 黄疽迅速加深，血清胆红素≥171umol ／L(10mg／dl)或每日升高17umol／ L(1mg／dl) 肝脏进行性缩小，严重者可出现肝臭， 腹水 一、妊娠合并重症肝炎的诊断 肝功能严重受损(肝功能衰竭) ，胆酶分 离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过 正常的1．5倍，部分患者发生DIC 不同程度的肝性脑病表现 肝肾综合征 胎儿宫内窘迫、胎儿死亡 妊娠合并重症肝炎的诊断 肝功能严重受损(肝功能衰竭) ，胆酶分 离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过 正常的1．5倍，部分患者发生DIC 不同程度的肝性脑病表现 肝肾综合征 胎儿宫内窘迫、胎儿死亡 一、妊娠合并重症肝炎的诊断 血清肝炎病毒抗原抗体系统检查阳性 病理学检查见肝细胞广泛坏死，肝小叶结 构破坏 感染：约80％发生感染，且不易控制 广泛出血 水电介质和酸碱代谢紊乱 一、妊娠合并重症肝炎的诊断 二、妊娠期重症肝炎与 急性脂肪肝的鉴别 妊娠期