2015江苏省新版病历书写.ppt

新增内容：关于检验检查互认 有以下情形之一者可不列入互认范围或不受互认限制： 一是因病情变化，已有的检验、检查结果难以供给参考价值 的〔如与疾病诊断不符合等〕； 二是检验、检查结果在疾病进展过程中变化幅度较大的； 三是检验、检查工程意义重大的〔如手术等重大医疗措施前〕； 四是检验、检查结果与病情明显不符的； 五是急诊、急救等抢救生命的紧急状态下； 六是患者或其亲属要求做进一步检查的。 需再行检验、检查 的工程，应向病人或其亲属明确说明，征得其知情同意。 新增内容 关于病情评估 全部住院患者均应进展病情评估。依